□临沂市临沭县青云镇白旄中心卫生院外科　王洪兴

　　“医生、医生！快看看我老公，他胸口疼！”凌晨1点，安静的急诊室突然一阵喧嚷，51岁的李先生被妻子搀扶着进来，他脸色苍白、满头汗、皱着眉头，手紧紧的按着胸口。据李先生的妻子描述，晚上吃饭时李先生就感到胸口有点闷，隐隐作痛，但觉着可能是吃多了，想忍一忍就过去了，没当回事儿，直到半夜疼痛剧烈起来，难以自控，才慌忙赶到医院。经检查，李先生被确诊为急性心肌梗死，再晚来半小时，可能就会错过最佳的抢救时间。其实在日常生活中，像李先生这样的情况不算少见。很多人在发生胸痛时，特别是在刚开始不严重的情况下，都会想着先忍一忍、歇会儿就好了，或者是觉得岔气儿了、累着了，总之都是忍着，或随便吃点止痛药对付着。但大家一定要知道，有的胸痛其实是一个危险信号，看似是小毛病，却是会夺走性命的大事件！那么，哪些是“普通痛”，又有哪些是“要命的痛”呢？

　　先讲清楚：任何胸痛都不要忍，先评估风险，再决定后续。（一）先说一说“要命的痛”，主要有3种致病因：急性心肌梗死、主动脉夹层和肺栓塞，它们的共通点是：胸痛来势汹汹且剧烈。急性心肌梗死。疼痛的典型表现是紧缩样、压榨样，好像有一只无形的手攥住你的心脏、喘不上气。疼痛发生在胸口正中或偏左的位置，波及范围大，不是点状的痛，会放射到左肩、手臂、下巴甚至是后背。而且这时疼痛会持续时间较长，达到15到20分钟左右，即使吃止疼药也不会缓解。同时这种胸痛还伴随着一些致命信号：恶心呕吐、四肢冰凉、满头大汗等，甚至眼前发黑、眩晕昏迷。特别是中老年人、三高人群要尤其注意，一旦发生这种胸痛，立刻就医或拨打120，一刻不能延误！心肌梗死的抢救，每一分一秒都非常珍贵！延误时间越久、心肌坏死面积越大、死亡率就越高。主动脉夹层。这种痛也被称为“天下第一痛”，疼起来可是如撕裂、刀割似的，一开始便是剧烈疼痛，甚至会致人昏厥。疼痛位置在胸口、后背，有可能是单一的胸口痛、单一的后背痛，或两者都痛。这种病痛要比心肌梗死还凶险，主动脉作为人体中最粗的血管，如果破裂，几分钟便会毙命。同时伴随的症状还有：心慌、胸闷、呼吸困难、血压骤升等，或一侧手臂/腿麻木、无力。如果是高血压控制不佳的人，突然的情绪波动或者是剧烈运动之后，容易发生这种胸痛。一旦发生，更是要马上就医，一刻不能耽误。肺栓塞。这种疼痛是钝痛、刺痛，并伴显著的呼吸困难，就是吸不上气，休息也不会缓解，或者伴咳血、心跳加快等症状。这种胸痛多发生在久坐不动、长期卧床的群体中，因为血液会形成血栓堵塞在肺部血管，所以也是致命的。（二）再来说一说“普通痛”，这类胸痛不危险，休息后可以得到舒缓，只要抓住4个特点，就能和“要命的痛”分清。定位清晰。大部分是集中在胸口的某一个位置，按压时更痛；“要命的痛”则多为弥漫性，按压并无确切痛点。痛感温和。多是酸痛、隐痛，不会一开始就是剧烈的痛，要么是持续有规律、要么短暂发作。无伴随症状。这也是很关键的一点，“普通痛”就只是单纯胸痛，没有那些满头大汗、头晕恶心、呼吸困难等信号。

　　总结来说，“普通痛”是身体给你的提醒，“要命的痛”是紧急警报，记好这个口诀：“要命的痛”不缓解，伴晕、喘、汗，立刻就医；“普通痛”能缓解，按压有痛点，休息可好转。记住，胸痛可不是小毛病，不是忍忍就可以的，忍一忍可能就酿成不可挽回的悲剧了！为了自己的生命，一定要重视胸痛，学会区分“普通痛”和“要命的痛”，及时就医，以免病情延误！