□运城市中心医院老年病科　杨娜

　　随着人口老龄化进程加速，骨质疏松症已成为威胁老年人健康的"隐形杀手"。这种"静悄悄的疾病"往往在骨折发生后才被发现，但此时已造成不可逆的损伤。本文将从骨骼变化、风险因素、预防策略三个维度，为大众提供科学实用的健康指导。

　　骨骼衰老的秘密。我们的骨骼并非一成不变的"钢筋混凝土"，而是处于持续更新的动态平衡中。人体骨骼由有机质（主要为胶原蛋白）和无机质（钙、磷等矿物质）构成，形成蜂窝状的三维结构。这种结构既保证骨骼的强度，又赋予其弹性。骨骼代谢的精密舞蹈：成骨细胞负责建造新骨，破骨细胞负责拆除旧骨，两者协同维持骨骼健康。30岁前，成骨活动占主导，骨量逐年增加；30-40岁达到骨量峰值；40岁后破骨活动逐渐增强，骨量开始缓慢流失；女性绝经后5-10年内，由于雌激素骤降，骨流失速度加快2-3倍。微观结构的崩塌：随着年龄增长，骨小梁逐渐变细、断裂，形成空洞；骨皮质变薄，内部出现微小裂缝。这种改变使骨骼失去弹性缓冲能力，就像老化的橡皮筋，轻轻一拉就可能断裂。

　　五大危险信号。骨质疏松症早期没有明显症状，但细心观察仍能发现蛛丝马迹：身高缩水：正常衰老每年身高缩短不超过0.5厘米，若3年内缩短超过3厘米，或出现驼背，提示可能存在椎体压缩性骨折。疼痛警报：腰背痛是最常见症状，表现为持续性钝痛，活动后加重，休息后缓解。夜间痛是重要警示信号，可能预示椎体正在发生微小骨折。脆性骨折：在低于身高高度的跌倒或日常活动中发生的骨折，如从站立高度跌倒导致髋部骨折，或轻微碰撞引发腕部骨折。呼吸受限：严重骨质疏松导致胸廓变形，肺活量下降，出现气短、呼吸困难等症状，尤其在活动后加重。牙齿松动：下颌骨密度降低可能导致牙齿松动脱落，这是容易被忽视的骨质疏松信号。

　　全方位防御体系。骨质疏松症是老年人常见健康威胁，预防需多管齐下，构建“营养-运动-生活方式”三位一体防护体系。营养是骨骼健康的基石。老年人每日钙摄入应达1000-1200毫克，优先从牛奶、深绿叶菜、豆制品等食物中获取，不足时再考虑补充剂，且要分次服用。维生素D促进钙吸收，可通过每日晒15-30分钟太阳、吃深海鱼等方式补充，65岁以上人群建议每日额外补充800-1000国际单位。同时，要保证每日1.0-1.2克/公斤体重的蛋白质摄入，选择鱼、禽、蛋、大豆等优质蛋白。科学运动能给骨骼施加有益刺激。负重运动如快走、慢跑，每周3-5次，每次30-60分钟，可增强骨强度；抗阻训练如弹力带划船、靠墙静蹲，每周2-3次，能维持肌肉量，保护骨骼；平衡训练如单脚站立、打太极，可提升平衡能力，降低跌倒风险。健康生活方式能消除风险因素。居家要安装防滑设施、保持充足照明，外出使用辅助器具、穿防滑鞋。要戒烟限酒，男性每日酒精摄入不超25克，女性不超15克。还要注意姿势管理，避免久坐久站，提取重物用正确姿势。同时，要管理好慢性病，长期用糖皮质激素等可能影响骨代谢药物者，需定期监测骨密度。三者协同作用，营养提供原料，运动施加刺激，生活方式消除风险，能大幅降低骨质疏松发生风险，助力老年人健康生活。

　　科学治疗。当骨密度检测T值≤-2.5，或已发生脆性骨折时，需启动药物治疗。常用药物包括：双膦酸盐类：抑制破骨细胞活性，如阿仑膦酸钠（每周1片）；地舒单抗：新型骨吸收抑制剂，每6个月皮下注射1次；特立帕肽：促进骨形成，适用于严重骨质疏松，疗程不超过2年；选择性雌激素受体调节剂：适用于绝经后女性；药物治疗需严格遵医嘱，定期监测血钙、肾功能等指标。同时需注意：药物治疗不能替代营养和运动干预，三者缺一不可。

　　结语。骨质疏松症是可防可治的疾病，关键在于早期识别、科学干预。通过建立健康的生活方式，定期进行骨密度检测，我们完全可以将骨折风险降到最低。从今天开始，让我们一起关注老年骨质疏松，守护家人健康！