□防城港市第一人民医院　麦耀银

　　对于许多靠血液透析维持生命的肾友来说，手臂上那条特殊的“生命线”——动静脉内瘘，就像一条隐形的桥梁，连接着健康与希望。它虽不起眼，却是透析治疗能否顺利进行的“命脉”。如何让这条通道更长久地畅通无阻？答案藏在日常的细心呵护中。

　　内瘘的“成长故事”：从手术到成熟。想象一下，内瘘的诞生就像一场精心策划的“血管改造工程”。医生会选择手臂上一条较细的静脉（通常是头静脉）和一根动脉（桡动脉），通过手术将它们连接起来。动脉的高压力会让静脉逐渐变粗、变强，最终成为一条能快速输送血液的“高速公路”。这个过程需要时间。手术后6到8周，内瘘才会慢慢“成熟”——用手轻轻触摸，能感觉到像小虫子爬行般的震颤；凑近听，会有“呼呼”的风声。这时候的内瘘最脆弱，就像刚学会走路的孩子，需要格外小心。第一次穿刺通常要等到8周后，而且护士会采用“轮换制”，像走楼梯一样在不同位置穿刺，避免局部受伤。

　　日常护理五部曲：简单却关键。第一步：每天“摸一摸、看一看”。每天起床后和睡觉前，用手指轻轻按压内瘘处，感受震颤是否强烈、均匀。如果发现震颤变弱或消失，或者皮肤发红、肿胀、疼痛，可能是内瘘在“求救”，要立刻联系医生。第二步：清洁要温柔。透析前后，用温和的肥皂水清洗内瘘周围皮肤，洗完后用干净毛巾轻轻擦干。记住：不要用力搓洗，更不要用指甲抠结痂的地方，否则可能引发感染。第三步：避开三大“雷区”。别压迫：睡觉时不要侧着压到内瘘手臂；穿衣服选择宽松款式，避免袖口太紧；手表、手链等饰品也要暂时“退休”。别负重：提重物、抱孩子、拧毛巾这些动作会让内瘘“压力山大”，尽量用另一只手完成。别冷热刺激：冬天不用热水袋敷手臂，夏天不直接吹冷风，保持血管弹性稳定。第四步：动起来，但别太猛。适当的运动能增强内瘘“体质”。可以试试握力球：每天捏3组，每组10到15次，像挤牛奶一样轻轻用力。平时也可以抬高非透析侧的手臂，促进血液回流。第五步：吃对很重要。内瘘的健康和饮食密不可分。少吃高磷食物（比如动物内脏、加工肉制品），多吃优质蛋白（鸡蛋白、鱼肉、瘦肉），给血管修复提供“原材料”。如果胃口不好，可以分多次少量吃，避免营养不良影响内瘘状态。

　　突发状况怎么办？这些急救知识要牢记。情况1：内瘘“堵车”了。如果突然感觉内瘘处疼痛加剧，震颤消失，可能是血栓在捣乱。这时候要立刻用干净的手帕或纱布轻轻按住内瘘上方（靠近心脏的一侧），减少血液回流，同时尽快赶到医院。血栓形成的24小时内是抢救黄金期，千万别耽误！情况2：皮肤发红、发热。如果内瘘周围皮肤像被太阳晒伤一样发红，摸起来发烫，甚至出现脓包，可能是感染了。这时候不要自己涂药膏，先用75%的酒精湿敷（用纱布浸湿后敷10分钟），然后马上联系医生。情况3：止血止不住。透析后按压内瘘时，如果渗血超过30分钟还没停，或者血渗到了纱布外面，说明按压力度不够。可以换一块新纱布，用手指轻轻按住穿刺点，保持10到15分钟。如果还是不行，一定要去医院处理。

　　定期检查：给内瘘做“体检”。就像汽车需要定期保养，内瘘也需要专业“体检”。每个月要去医院做一次超声检查，看看血流是否顺畅；每三个月可能需要拍张血管造影片，检查有没有狭窄。平时在家也可以用智能手环监测震颤频率，或者用血压计比较两只手臂的血压差（如果差值超过20毫米汞柱，可能提示内瘘有问题）。

　　医患同心：守护生命的约定。在护理内瘘的路上，医生和患者是并肩作战的队友。有些误区需要避开：比如内瘘侧其实可以测血压（但要用上臂式电子血压计）；穿刺时有点疼是正常的，说明护士在认真找血管，不是技术不好。不妨准备一个“内瘘护理日记本”，记录每天的观察情况；也可以加入肾友交流群，和同路人分享经验。记住：每一次轻柔的触摸、每一份细心的照顾，都是在为生命线“续费”。这条隐形的生命线，承载着肾友对未来的期待。它或许会经历风雨，但只要我们用心守护，它就能一直畅通无阻，带着我们走向更长的明天。