妊娠期糖尿病（GDM）是孕期最常见的代谢异常疾病之一，我国患病率已攀升至15%-17%。尽管多数患者无明显症状，但高血糖状态可能引发羊水过多、胎儿生长异常、妊娠期高血压等并发症，甚至增加母婴远期糖尿病风险。通过科学管理与居家护理，90%以上的患者可实现血糖达标，为母婴健康筑起防线。

　　识别隐匿信号：警惕血糖异常的“蛛丝马迹”。1.“三多一少”变异表现：血糖高致渗透性利尿，孕妇口渴、日饮水超2000毫升、排尿超10次/天；葡萄糖难供能，易饥多食但体重异常，如孕中期后周增重超0.5公斤或下降，警惕代谢紊乱。2.反复感染：高血糖易滋生细菌，增外阴阴道假丝酵母菌病（外阴瘙痒、豆腐渣分泌物）及泌尿系统感染（尿频、尿急、尿痛）风险，感染难愈时应筛查血糖。3.羊水过多与胎儿异常：血糖控制不佳可导致胎儿高血糖，引发渗透性利尿，孕妇可能出现腹胀、呼吸困难等症状。超声检查若提示羊水指数≥25cm，需进一步评估糖代谢状态。4.视力模糊与疲乏：血糖波动致晶状体渗透压变，引发暂时性屈光不正；葡萄糖利用障碍致能量缺，表现持续疲劳、活动耐力降，需与妊娠期贫血、甲功异常鉴别。

　　科学控糖：五大核心策略构建防护网。1.医学营养治疗：精准控糖的基石。总能量控制：根据孕前BMI制定个体化增重目标。例如，BMI≤18.5者孕期增重12- 18kg，每周0.45kg；BMI≥28者增重5-8kg，每周0.2kg。宏量营养素分配：碳水化合物占45%-60%，优先选择低升糖指数（GI）食物，如燕麦、糙米；脂肪占20%-30%，限制动物油脂；蛋白质摄入量增加，推荐鱼肉、鸡蛋、豆类等优质蛋白。餐次安排：采用“少量多餐”模式，每日5-6餐。例如，早餐为全麦面包+无糖豆浆，上午加餐吃1个苹果，午餐为糙米饭+清蒸鱼+西兰花，下午加餐为10颗杏仁，晚餐为荞麦面+鸡胸肉+菠菜汤。2.运动干预：提高胰岛素敏感性的利器。适宜运动：散步、孕妇瑜伽、游泳等低强度有氧运动，每周3-5次，每次30-60分钟。安全要点：餐后1-3小时运动，避免空腹；运动前后监测血糖，随身携带饼干或糖果预防低血糖；心率控制在最大心率的60%-70%，以微微出汗、能正常交谈为宜。3.血糖监测：精准调整的依据。监测频率：营养干预后每日监测空腹及三餐后血糖，达标后每周监测1-2天。控制目标：空腹血糖＜5.3mmol/L，餐后2小时血糖＜6.7mmol/L，夜间血糖4.4-6.7mmol/L。4.药物治疗：胰岛素的安全应用。常用药物：门冬胰岛素（速效）、地特胰岛素（长效），均获FDA妊娠B类认证。剂量调整：初始剂量按0.7-1.0U/kg/d计算，根据血糖监测结果动态调整，每次调整幅度不超过20%。5.健康教育：全程管理的纽带。家属参与：学习血糖监测、胰岛素注射技术，共同制定饮食计划。心理支持：通过孕妇学校、线上社群缓解焦虑，增强治疗信心。

　　居家护理：细节决定成败。足部护理：每日检查有无破损，穿着宽松棉质袜和透气鞋子，预防糖尿病足。环境管理：保持室内湿度50%-60%，定期清洁空调滤网，减少呼吸道感染风险。应急准备：随身携带糖尿病急救卡，注明姓名、联系方式、用药情况；备好葡萄糖片、饼干等快速升糖食物。

　　特殊场景应对：从产检到分娩。1.产检强化。孕24-28周常规行75g口服葡萄糖耐量试验（OGTT）。孕32周起每周胎心监护，超声评估胎儿腹围增速。2.分娩时机。无并发症者建议孕39-40周终止妊娠。合并血管病变或巨大儿者，孕38-39周可考虑引产。3.分娩方式。阴道分娩适用于血糖控制良好、胎儿估重＜4kg者。剖宫产指征包括巨大儿、胎位异常、胎盘功能不良等。

　　产后管理：终身健康管理的起点。血糖复查：产后6-12周复查OGTT，评估血糖恢复情况。母乳喂养：鼓励母乳喂养，可降低子代远期糖尿病风险。生活方式干预：保持规律作息，每周进行150分钟中等强度运动，定期监测血糖。

　　结语。妊娠期糖尿病的管理是一场“持久战”，需要医患共同参与、科学应对。从饮食调控到胰岛素治疗，从运动干预到心理支持，每一环节都关乎母婴健康。愿每一位“糖妈妈”都能以知识为盾，以科学为剑，守护甜蜜孕期，迎接健康宝宝！