PICU是集中收治重症患儿的重要场所，可以为重症患儿提供有效的救治措施。但是目前PICU多采取封闭式管理，而患儿由于年龄小，环境适应能力较低，缺乏家人陪伴时容易出现分离焦虑，影响患儿对临床治疗的依从性。因此需要采取有效的安抚措施，减轻重症患儿的分离焦虑，确保临床救治实施效果。文章主要就重症患儿分离焦虑的5个安抚技巧展开科普。

　　什么是分离焦虑？分离焦虑是指当人与生活中重要的依赖对象分离时，出现过分焦虑、恐慌、害怕等负面情绪，并伴随一系列生理、行为症状。分离焦虑患儿会出现明显的不安情绪，不停哭闹、尖叫、挣扎，并且可导致恶心呕吐、头痛、心悸、呼吸急促、出汗等生理症状；还可诱发特定行为，例如抗拒治疗避免与家人分离。

　　重症患儿分离焦虑发生的主要原因。重症患儿分离焦虑发生原因复杂，主要与以下几方面有关：①生理因素：儿童由于年龄小，大脑发育不成熟，情绪控制能力较低，因此在面对与家人分离的场景时，容易出现较高的不安情绪。重症疾病会导致患儿身心不适，加重患儿对家人的依赖性，因此强烈渴望父母陪伴。②心理因素：儿童对于陌生环境的适应力较低，进入PICU之后缺乏家人保护，没有安全感。同时年龄小的儿童由于心智发育不成熟，还无法理解暂时分离的原因，担心自己被家人遗弃；此外，患儿治疗期间会出现各种侵入性操作，如静脉穿刺、气管插管等，会引起患儿疼痛，引起焦虑抑郁情绪。③家庭因素：独生子女家庭往往存在过度保护的情况，导致儿童的社会适应力下降；同时家长探访时表现过度紧张焦虑，会传递给患儿，加重患儿的负面情绪。此外，长期住院患儿缺乏社交经验，对陌生医护人员容易产生排斥心理。

　　重症患儿分离焦虑的5个安抚技巧。①逐步适应分离：重症患儿进入PICU之前，需要让家长提前告知分离计划，尽可能用患儿能够提供的语言来说明什么时候分离、什么时候回来。例如：“你马上就要去集中病房了，但是妈妈保证在治疗结束后就可以回到普通病房了，而且妈妈会在规定探访时间来看你的，不要担心。”避免突然分离引起的紧张焦虑情绪，并且家长一定要遵守约定，否则会加重患儿的分离焦虑情绪。家长离开病房前可以重复固定动作，如拥抱、拍掌、摸头等动作，让患儿可以预测分离时间，从而逐步适应分离。②构建和谐的医患关系：医护人员与患儿接触时最好保持视线平齐，减少压迫感；交流过程中应该保持微笑，减轻患儿的抵触情绪。在操作时可以利用玩偶解释医疗操作，例如打针是为了让药物更快进入身体里，能够快速改善患儿的症状。医护人员在沟通时最好使用简单易懂的语言，例如针刺疼痛说成“就像被小虫子咬了一口，不会很痛的”。此外，还可以给予患儿选择权，提高患儿的控制感，例如“你想先量体温还是先吃药”。③提供舒适的病房环境：在病房中布置儿童喜欢的装饰，例如卡通人物海报、玩具，还可以设置照片墙，让家属将家庭照片挂在墙上，减轻患儿的陌生感。④增加与患儿的社交互动：医护人员在治疗期间需要增加与患儿的社交互动，从而转移其注意力，有助于减轻分离焦虑。例如给患儿布置简单的人物，例如画一幅画、拼搭积木，并说好只要完成任务就可以看到家长。同时还可以通过角色扮演游戏来模拟分离场景，从而让患儿理解分离是暂时的，从而减轻患儿的不安感。⑤家庭参与式管理：家长在患儿治疗期间需要积极配合临床管理，在家长探访时，应该积极引导患儿与医护人员互动，从而构建良好的信任关系。例如“这个医生是你的主治医生，妈妈很信任他的，你要乖乖听话治疗，这样就可以早点治好、早点回家。”家长在分离时也需要注意保持轻松愉快的表情，不能表现出紧张焦虑情绪，不然会影响患儿的心理状况。当患儿逐步适应PICU之后，家长也要及时表扬患儿，可以提高患儿的适应能力，例如“你今天乖乖配合医生治疗，妈妈为你感到骄傲。”

　　结语。严重的分离焦虑会影响重症患儿的治疗依从性，出现抗拒治疗行为，因此需要及时采取有效的安抚措施，减轻重症患儿的分离焦虑，积极配合临床治疗，有助于改善患儿的预后情况。