□梧州市藤县人民医院　覃健

　　对准备剖宫产的孕妈来说，麻醉常是担心的重点，怕疼、怕有风险、怕影响宝宝。其实，腰麻是剖宫产常用的麻醉方式，流程规范且安全性高。了解腰麻的全过程、术前术后该怎么做，能帮孕妈消除紧张，更安心地迎接宝宝。下面就详细讲讲剖宫产腰麻的相关知识，让孕妈们心里有底。

　　为什么腰麻是剖宫产的“优选”？腰麻，也就是蛛网膜下腔麻醉，是剖宫产中应用广泛的麻醉方式。它有不少优势，起效快，能快速让下半身失去痛觉，满足手术需求；镇痛效果确切，术中基本不会有明显疼痛；肌肉松弛好，方便医生操作。而且，采用腰麻时产妇意识是清醒的，宝宝娩出时能即时听到哭声、感受宝宝出生，这对产妇来说是很有意义的体验。很多孕妈担心腰麻危险，其实这种麻醉方式经过长期临床验证，安全性有保障。也有孕妈误以为腰麻是“全麻睡过去”，或是会留下后遗症，这些都是误区。腰麻不会让产妇失去意识，术后可能出现的轻微不适，大多能通过护理缓解，不会留下长期后遗症。

　　术前准备：做好这几步，腰麻前不慌乱。1.配合身体评估，孕妈需要完成血常规、凝血功能、心电图等基础检查，这些检查能帮助麻醉医生了解孕妈身体状况。同时，要主动向麻醉医生说明自己的过敏史、是否有高血压、脊柱畸形等基础疾病，以及之前是否做过手术，方便医生判断孕妈是否适合腰麻。2.严格禁食禁水，术前6小时不能吃固体食物，术前2小时不能喝水。这是为了避免麻醉过程中出现呕吐、误吸的情况，保障孕妈安全，孕妈们不要抱有侥幸心理，一定要遵守。3.做好个人准备，术前要清洗背部皮肤，减少感染风险；穿着宽松、易穿脱的衣物，方便后续操作；还要取下首饰、眼镜等配饰，避免影响手术和麻醉。4.调节心理状态，术前紧张是正常的，但过度焦虑可能会影响麻醉操作。孕妈可以通过和医生沟通，了解麻醉的具体流程；也可以听一些舒缓的音乐，或者让家属陪伴在身边，缓解紧张情绪。

　　术中流程：5个环节带你亲历腰麻全过程。进入手术室后，腰麻按5个环节进行。一是配合调整体位，孕妈需侧卧，膝盖尽量向腹部弯曲，背部贴近医生，保持“弓形”，此姿势能充分暴露椎间隙，方便医生穿刺、减少穿刺次数，孕妈需尽量不动。二是消毒与局部麻醉，医生用碘伏消毒孕妈背部皮肤，铺无菌洞巾防感染，随后打局部麻药，孕妈会有轻微刺痛，类似平时打针，无需害怕。三是穿刺操作，医生用穿刺针从腰2-3或腰3-4椎间隙进入，过程中孕妈可能有酸胀感，但无明显疼痛，医生会按解剖位置精准定位，孕妈放松配合即可。四是药物注射与起效，穿刺成功后注入麻醉药1-2分钟后开始起效，孕妈下半身逐渐麻木，医生会轻触皮肤确认麻醉范围，孕妈需配合回应感受。五是术中状态，手术全程孕妈意识清醒，能听到医生交流，可能有腹部牵拉感但无疼痛，宝宝娩出时能即时听到哭声，感受新生命到来。

　　术后护理：6项重点，加速恢复少不适。术后护理对孕妈恢复至关重要，需做好6项重点。注意体位，术后需去枕平卧6-8小时，不可过早抬头或下床，因腰麻穿刺后可能有少量脑脊液外漏，此姿势可防止引发头痛。配合生命体征监测，医护人员会定期监测血压、心率、呼吸等，若出现头晕、心慌等不适，需及时示意以便处理。饮食逐步过渡，术后先少量喝温开水，无恶心呕吐则2小时后可进米汤等流食，再慢慢过渡到普通饮食，避免辛辣刺激食物，以防影响肠胃和伤口恢复。注意活动，麻醉消退前下肢可能乏力，勿随意下床；首次下床需家属搀扶，遵循“先坐1分钟、再站1分钟、再行走”的步骤，防止跌倒。做好排尿与疼痛管理，术后2-3小时尝试自主排尿，困难时可听流水声辅助；用镇痛泵需遵指导，疼痛难忍及时告知医生调整方案。关注异常情况，若出现持续头痛、下肢麻木长时间不恢复、恶心呕吐不止，需立即联系医护人员排查处理。

　　结语。剖宫产腰麻流程规范、安全性高，从术前准备到术后护理都有明确指引，孕妈们不用过度紧张。麻醉医生会全程保驾护航，只要孕妈按要求配合，就能顺利度过剖宫产手术，安心迎接宝宝的到来。记住，有疑问及时和医生沟通，保持良好心态，就是对自己和宝宝最好的保障。