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早产危机?产房这样守护小生命降临

□桂平市人民医院 黄玉杏

人口健康报 | 2025年12月29日

  早产,是指妊娠满28周但不足37周分娩的新生儿。在全球范围内,早产是导致新生儿死亡和长期健康问题的主要原因之一。产房作为迎接新生命的第一站,在应对早产这一高风险情况中扮演着至关重要的角色。从预警识别到紧急干预,从多学科协作到家庭支持,现代产房已构建起一套科学、高效、人性化的早产应对体系。

  精准识别:早产风险的早期预警。早产并非毫无征兆。通过规范的产前检查,医护人员能够识别出一系列高危因素,如既往早产史、宫颈机能不全、多胎妊娠、感染、妊娠期高血压疾病等。近年来,经阴道超声测量宫颈长度、检测胎儿纤维连接蛋白(fFN)等手段的应用,进一步提升了早产预测的准确性。一旦发现潜在风险,产科团队会及时启动干预措施,包括卧床休息、药物抑制宫缩、使用糖皮质激素促进胎儿肺成熟等,为延长孕周争取宝贵时间。不是所有早产都能被完全预防。当早产不可避免时,迅速而有序的产房准备就成为保障母婴安全的关键。

  无缝衔接:产房里的“黄金一小时”。对于即将早产的孕妇,医院通常会将其转入具备新生儿重症监护能力(NICU)的医疗机构。一旦进入产程,一支由产科医生、新生儿科医生、助产士、麻醉师及护理人员组成的多学科团队将迅速集结待命。这种“产儿联动”模式确保了从胎儿娩出到新生儿初步稳定之间的每一个环节都无缝衔接。在早产儿出生后的最初60分钟内——被称为“黄金一小时”——每一分每一秒都至关重要。此时,新生儿科医生会立即评估其呼吸、心率、肌张力及肤色等生命体征。对于极早产儿,可能需要立即进行气管插管、给予肺表面活性物质、建立静脉通路等高级生命支持。同时,维持体温是早产儿护理的首要任务之一。产房内配备有预热辐射台、塑料薄膜包裹、帽子保暖等措施,有效防止低体温带来的代谢紊乱和降低感染风险。

  温暖怀抱:袋鼠式护理的科学力量。过去,人们普遍认为早产儿必须长时间留在保温箱中接受隔离治疗。然而,大量研究证实,袋鼠式护理(Kangaroo Mother Care,KMC)——即让早产儿裸露皮肤紧贴母亲胸前,进行持续肌肤接触——不仅能稳定婴儿的心率、呼吸和体温,还能促进母乳分泌、增强亲子情感联结,甚至降低感染率和死亡率。如今,许多医院在确保医疗安全的前提下,鼓励母亲在产后尽早与早产儿进行肌肤接触。即使婴儿尚需呼吸支持或静脉输液,只要病情稳定,医护人员也会协助安排安全的袋鼠式护理。这种看似简单却充满温度的护理方式,正逐渐成为早产儿照护的重要组成部分。

  母乳优先:营养支持的生命基石。母乳对早产儿而言,不仅是食物,更是药物。它含有丰富的免疫因子、生长因子和益生菌,能有效保护脆弱的肠道,减少坏死性小肠结肠炎等严重并发症的发生。即便母亲暂时无法直接哺乳,医院也会指导其尽早开始手挤或吸乳,以维持泌乳并收集初乳。对于极低出生体重儿,母乳可能需要经过强化处理(添加母乳强化剂)以满足其快速生长所需的能量和营养。部分医院还设有母乳库,在母亲母乳不足时,可提供经过严格筛查和巴氏消毒的捐赠母乳,确保早产儿获得最适宜的营养支持。

  家庭参与:从被动旁观到主动照护。现代早产儿照护理念强调家庭的深度参与。过去,父母常因担心打扰治疗而被限制探视;如今,越来越多的NICU推行开放式探视制度,鼓励父母学习基础护理技能,如换尿布、喂奶、观察呼吸等。这种转变不仅减轻了父母的焦虑与无助感,也提升了他们对早产儿出院后照护的信心。此外,心理支持同样不可或缺。面对早产带来的不确定性,许多家庭会经历强烈的情绪波动。专业的心理咨询师或社工团队会及时介入,提供情绪疏导和资源链接,帮助家庭平稳度过这一特殊时期。

  未来可期:科技赋能早产儿照护。随着人工智能、远程监护、无创监测等技术的发展,早产儿的照护正变得更加精准与人性化。例如,通过智能算法预测早产风险、利用可穿戴设备实时监测生命体征、采用非侵入性方法评估脑发育等,都在逐步应用于临床实践。这些创新不仅提高了救治效率,也减少了对早产儿的医源性刺激,为其长远健康发展奠定基础。