陈伯因重症肺炎在ICU治疗近三周，病情稳定转入普通病房后，家人发现原本硬朗的他连抬手、翻身都异常困难，双腿也变得纤细无力。主治医生解释，这并非单纯久病体虚，而是“重症相关肌肉萎缩”——在疾病高消耗与长期卧床的双重打击下，肌肉正悄悄流失。

　　在重症监护室，这样的情况并不少见。肌肉萎缩如同隐形访客，伴随重症而来。长期卧床、活动受限会导致肌肉量减少、力量下降，不仅影响坐起、站立、行走等基本能力，还会削弱免疫力，增加肺部感染、深静脉血栓等并发症风险，延长康复周期，甚至影响长期生活质量。

　　不少家属存在误区，认为重病期间应绝对静养，生怕活动加重病情。但现代重症康复理念强调，在生命体征平稳的前提下，及早、科学、安全地开展活动，正是打破肌肉流失恶性循环的关键。在医护人员专业评估与指导下，即便从小范围关节活动开始，也能向身体传递重要生理信号，为守护肌肉功能、加速整体康复奠定基础。

　　肌肉为何在重病中悄悄流失？重症患者肌肉萎缩，源于三方面合力作用：1.代谢天平失衡。严重疾病状态下，身体处于高消耗、高分解的应激状态，为优先保障心、脑等重要器官能量需求，机体会加速分解肌肉蛋白质获取能量，导致肌肉合成速度远不及分解速度。2.肌肉“失业”萎缩。长期卧床使肌肉失去日常收缩与负重机会，遵循　“用进废退”　规律，缺乏刺激的肌纤维会逐渐变细、功能衰退。3.疾病与治疗的叠加影响。严重感染、炎症会推高能量消耗，抑制肌肉合成；同时，患者常因呼吸困难、吞咽障碍、食欲缺乏等导致进食不足，尤其是蛋白质摄入匮乏，使肌肉修复缺乏“建筑材料”，加速流失。

　　科学运动：对抗萎缩的“良药”。在规范治疗原发病的基础上，科学运动干预对防治肌肉萎缩至关重要：1.按下肌肉分解“暂停键”：轻柔的被动活动能刺激肌肉和神经，传递“肌肉仍需工作”的信号，抑制过度分解代谢，维持现有肌肉量。2.保持肌肉“活力与记忆”：规律活动可维持肌肉纤维收缩功能与神经控制能力，避免功能衰退，为日后康复保留“力量记忆”。3.打造全身康复环境：恰当运动能改善血液循环，促进静脉回流，预防血栓；增强呼吸肌力量，减少肺部感染风险，为肌肉修复输送更多氧气与营养。

　　哪些患者可以安全地“动”？（一）安全是首要原则，患者能否运动、如何运动，必须经医疗团队专业评估，家属不可自行判断。①相对安全的运动条件：意识清醒，能配合简单指令；心率、血压、血氧饱和度等生命体征平稳；原发疾病及主要并发症已初步控制，病情处于稳定或恢复期。②需格外谨慎的情况：仍需呼吸机支持且呼吸功能极不稳定；存在活动性出血或高出血风险；病情处于急性加重期，身体极度虚弱。（二）循序渐进，掌握床边运动方法。根据患者身体能力和医嘱，运动可从床边开始逐步进阶：①被动运动：适用于无法自主活动的患者，由家属或康复员操作，核心是　“轻柔、缓慢、到位”。如握住手腕旋转、托住足跟活动脚踝、扶持膝肘关节屈伸，每个动作重复5-10次，每天2-3组，过程中观察患者反应，出现不适立即停止。②主动-辅助运动：患者有微弱自主用力时即可开展，如在家人轻微托举下抬手臂、脚底垫毛巾尝试勾脚，重点激发主动发力意识。③主动运动：适合病情好转、能自主发力的患者，从床上握拳放松、收紧大腿肌肉等微动作开始，逐步过渡到抬离肢体5-10厘米并短暂保持，坐起后可尝试握持轻物、双脚踩单车等，遵循“少量多次，避免疲劳”原则。④借助简单工具：利用床旁护栏让患者抓握拉拽，或在脚踝套阻力带进行勾脚、腿部分开合训练，核心是安全与控制。

　　家属：康复伙伴与安全哨兵。家属在康复中扮演重要角色，除了学习正确辅助方法，还需做好安全观察员：1.运动前：观察患者精神状态，确认无头晕、心慌、气短等不适，了解生命体征是否平稳。2.运动中：全程陪伴，密切关注患者面色、呼吸、表情，出现疼痛加剧、呼吸急促、面色苍白或发紫、大汗淋漓等情况，立即停止并通知医护人员。3.运动后：协助患者调整至舒适卧位，询问感受，轻度疲劳属正常，避免出现长时间喘息或严重耗竭。