A19版 科普

重症肺炎不“普通”,ICU如何力挽狂澜

□北海市第二人民医院 梁贵

人口健康报 | 2025年12月29日

  肺炎是常见的呼吸道疾病,但重症肺炎与普通肺炎截然不同,它起病急、进展快,可快速引发呼吸衰竭、感染性休克等严重并发症,危及患者生命。老年人、儿童、慢性病患者及免疫力低下人群是高危群体。一旦确诊重症肺炎,ICU是挽救生命的关键场所,了解其救治过程,能帮助大众更好配合治疗、重视预防。

  认识重症肺炎。重症肺炎并非普通肺炎的加重形式,而是需紧急医疗干预的危重疾病。医学上判定其标准明确,包括出现呼吸衰竭需机械通气支持,或合并感染性休克需血管活性药物维持血压,且常累及心、肝、肾等多个器官,引发多器官功能障碍,这类患者必须转入ICU接受集中救治,普通病房无法提供足够的生命支持。普通肺炎患者多以咳嗽、咳痰、发热为主要表现,通过口服或静脉输注抗生素等常规治疗即可逐步好转。而重症肺炎病情进展迅猛,患者可能在短时间内出现呼吸困难、意识模糊等严重症状,若未能及时采取有效救治措施,病情会快速恶化,直接危及生命,二者在病情严重程度和救治需求上存在本质区别。

  为什么重症肺炎需要进ICU?重症肺炎的致命风险源于感染引发的连锁反应。持续的肺部感染会破坏肺泡换气功能,进而引发低氧血症和呼吸衰竭。同时,感染产生的毒素进入血液循环,会诱发全身炎症反应,严重时可导致感染性休克,造成心、肝、肾等多器官损伤,危及患者生命。普通病房无法承担重症肺炎的救治工作。这类病房不具备24小时持续生命体征监测能力,也无法提供高级呼吸支持和精准循环管理,难以应对患者随时可能出现的病情恶化,无法为重症患者提供稳定的生命支持条件。ICU是救治重症肺炎的关键场所,其核心优势在于专业医护团队与先进监护治疗设备的结合。ICU可实时监测患者心率、血压、血氧饱和度等多项指标,及时捕捉病情变化并快速干预。患者转入ICU的指征明确,当出现呼吸频率过快、血氧饱和度持续偏低,或血压下降、意识改变等情况时,医生会立即建议转入,为患者提供高级别生命支持,为抗感染治疗争取宝贵时间。

  ICU力挽狂澜的四大硬核操作。ICU救治重症肺炎的核心是围绕“维持生命体征、精准抗感染、保护器官功能”展开。第一是呼吸支持,这是守住生命的第一道防线。对于存在呼吸衰竭的患者,医生会根据病情选择无创通气或有创机械通气,帮助患者维持正常的氧气供应,患者需配合佩戴相关装置,不可擅自摘除。第二是精准抗感染,医生会通过痰培养、血培养等病原学检测,明确导致感染的病原体,再针对性使用抗生素,避免盲目用药导致耐药性产生,整个过程需严格遵循医嘱,确保用药剂量和疗程准确。第三是生命体征维护,针对感染性休克患者,医生会进行液体复苏,补充血容量,同时使用血管活性药物稳定血压,还会通过营养支持和水电解质调节,维持患者身体的正常代谢,为身体对抗感染提供保障。第四是多器官保护,重症肺炎容易引发心、肝、肾等器官损伤,ICU会通过持续监测器官功能指标,及时采取干预措施,防止单一器官损伤发展为多器官功能衰竭,降低患者的死亡风险。

  ICU里,患者和家属的配合必修课。在ICU治疗重症肺炎期间,患者与家属的积极配合是救治成功的重要保障。患者需严格遵从医护人员指导,保持卧床休息,减少身体消耗,同时主动告知胸闷、头晕等任何不适症状,为医生及时调整治疗方案提供依据,避免因症状隐瞒影响救治。家属首要任务是做好关键治疗的快速决策。面对有创通气、抗感染等核心治疗的知情同意书时,需冷静阅读、及时签署,重症肺炎救治窗口期关键,犹豫拖延可能错失最佳干预时机,影响治疗效果。此外,家属需严格遵守ICU探视规定,不强行探视、不递送食物或鲜花等物品,防止交叉感染并维护治疗环境稳定。同时要充分信任医护团队,切勿凭个人猜测要求换药或调整方案,若有疑问可直接与医护人员沟通,明确治疗必要性与流程,避免不必要的误会,共同为患者康复创造有利条件。

  结语。重症肺炎虽凶险,但通过ICU专业的救治和医患的共同配合,多数患者可以转危为安。转出ICU后的居家康复和日常预防同样关键。重视高危因素、做好防护措施、及时就医干预,就能有效筑牢抵御重症肺炎的防线。