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中风黄金4.5小时:抓住救命时间窗

□柳州市中医医院(柳州市壮医医院) 丘秀华

人口健康报 | 2025年12月29日

  小区的张阿姨在早餐时突然说不出话,右手也握不住筷子,家人以为是疲劳过度,想等她休息一会儿再看情况,结果延误了送医,最终留下了肢体残疾。这样的案例在生活中并不少见,背后隐藏着中风急救中最关键的问题——对黄金时间窗的忽视。中风是我国成年人致死致残的首位原因,具有高发病率、高死亡率、高致残率和高复发率的特点。本文将用通俗的语言讲解中风急救知识,教大家如何准确识别、科学应对,牢牢抓住这宝贵的救命时间。

  认识中风是什么。中风并非“风吹到”引发的疾病,而是一种急性脑血管疾病,简单说就是脑部血管突然出现问题导致的急症。临床上主要分为缺血性中风和出血性中风两类,其中缺血性中风占比超过80%,是由于脑部血管被血栓堵塞,血液无法正常输送到脑组织导致的;出血性中风则是脑血管破裂出血,血液压迫周围脑组织引发的病症。无论是哪种类型,发病后及时干预都至关重要,尤其是缺血性中风,能否在黄金时间窗内治疗,直接影响患者的恢复效果。

  黄金4.5小时:为何是“救命关键期”?大脑对缺血缺氧极为敏感,脑血管一旦堵塞,每耽误1分钟就有190万个脑细胞永久坏死。医学研究证实,缺血超过4.5小时后,大量脑组织会发生不可逆损伤,后续治疗效果会大打折扣。临床数据显示,在黄金4.5小时内接受规范治疗的患者,恢复独立生活能力的概率比超过时间窗的患者高3-5倍,死亡率也显著降低。但现实中,很多人存在认知误区,比如等症状自行缓解、先在家找药吃,这些做法会直接浪费宝贵时间,不少患者因此错过最佳治疗时机,造成终身遗憾。

  快速识别:3步判断是否中风。快速准确识别中风症状是抓住黄金时间窗的第一步,推荐大家牢记“中风120”识别法:“1”是看一张脸,观察是否有一侧口角歪斜、面部不对称;“2”是查两只胳膊,让患者平举双臂,看是否有一侧无力下垂;“0”是聆听说话,注意患者是否说话含糊不清、无法清晰表达,或无法理解他人话语。除了这三点,突然出现的视物模糊、单侧手脚麻木、剧烈头痛伴呕吐、行走不稳等症状,也可能是中风的信号。只要发现其中任何一种症状,都要立即警惕,不要因症状看似轻微而放松警惕,应马上按中风应急流程处理。

  正确急救:黄金时间窗内这么做。发现疑似中风症状后,首要任务是立即拨打120急救电话,准确告知患者所在的详细地址,包括小区名称、楼栋单元号和门牌号等,同时清晰描述症状,比如突然嘴歪、胳膊抬不起来,怀疑是中风,这样能让急救人员提前做好准备,缩短救治流程。等待急救期间,要做好现场护理:让患者保持安静侧卧,避免仰卧以防呕吐物堵塞气道,同时解开衣领、腰带,保持呼吸通畅;如果患者发生呕吐,要及时清理口腔污物,将头偏向一侧;切记不要给患者喂水、喂药或喂食,以免引发呛咳或加重病情。此外,务必记录患者发病的准确时间,精确到分钟,这对医生制定治疗方案至关重要。120到达前,可提前准备好患者的身份证、医保卡等证件,减少就医手续办理时间。急救人员到达后,要严格听从专业指导,优先选择有“卒中中心”资质的就近医院,不要盲目追求远途大医院而耽误时间。

  医院治疗:黄金时间窗内的关键措施。对于缺血性中风患者,黄金时间窗内的核心治疗是静脉溶栓,这种治疗通过静脉输注溶栓药物,溶解堵塞血管的血栓,恢复脑部供血,而这项治疗必须在发病4.5小时内启动。治疗前医生会安排头颅CT检查,目的是区分中风类型,因为出血性中风不能进行溶栓治疗,这项检查是保障治疗安全的必要环节。很多患者家属担心溶栓治疗的风险,确实,这种治疗存在3%到6%的症状性脑出血风险,但医生会通过多维度评估排除禁忌证,包括核实发病时间、询问基础病史和用药史等。对于符合适应证的患者,溶栓治疗带来的降低残疾、改善预后的获益远大于风险。如果溶栓后大血管仍未通开,符合条件的患者还可在24小时内接受动脉内取栓治疗。

  结语。中风突发时,时间就是大脑,4.5小时黄金时间窗转瞬即逝。总结来说,应对中风的核心就是“三快”:快速识别症状、快速拨打120、快速配合治疗。