□梧州市工人医院眼科　黄子伲

　　一些患者在治疗青光眼时会被医生要求进行白内障手术，此时，患者就会产生这样的疑问：医生会不会搞错了？想要解答这一疑问，首先我们来了解一下什么是青光眼。

　　青光眼这一疾病主要是由于病理性眼压升高所导致的，其是以特征性视神经萎缩及视野缺损为共同特征的眼部疾病。一般好发于老年人、糖尿病患者、高血压患者群体，同时有青光眼家族史、高度近视眼、长期应用糖皮质激素类药物的人群，也容易发展为青光眼。

　　健康眼球犹如一个充满液体的气球，这些液体会持续不断地生成和排出，从而使眼部压力维持在相对稳定的水平。然而，一旦液体生成过多或排水通道发生堵塞，眼压便会升高，进而压迫视神经，导致视神经不可逆性受损。因此，患者可能会出现视力下降的症状，严重时甚至可能失明。

　　青光眼为啥要进行白内障手术？明明我得的是青光眼，为什么还要做白内障手术呢？这两者有什么关系呢？这是一些青光眼患者的疑问，接下来我们进行详细的解读。部分患者的青光眼与白内障密切相关。白内障会导致晶体逐渐增厚，膨胀后推挤虹膜前移，从而使房角变窄甚至关闭，进而引发闭角型青光眼。此类患者的眼内水循环空间狭窄，眼内液体流出通道受阻，导致眼压升高，就会出现眼胀痛、视力下降、头痛等症状。通过摘除白内障，吸除增厚晶体，植入较薄人工晶体，房角空间得以扩大，眼内液体流出通道重新开放。因此对于早期闭角型青光眼患者，医生通常会建议进行白内障手术。该手术能有效降低眼压，术后一般无需再服用药物或进行青光眼手术。对于一些尚未发生白内障或白内障程度较轻的青光眼患者，若存在眼压控制不佳、前房拥挤导致房水排出不畅的情况，同样可以通过白内障手术摘除晶状体，并植入人工晶体，以达到理想的治疗效果。即使术后仍有残余高眼压，患者只需遵照医嘱服用少量药物即可有效控制。此外，白内障手术过程中还能一并矫正患者的屈光不正问题，从而提升其视力。也有少部分患者因晶状体脱位引发继发性青光眼，此时也可通过白内障手术摘除脱位晶状体以进行治疗。

　　术后注意事项有哪些？一是预防感染。术后需保持患者眼部清洁，做好防护防止灰尘或污水进入眼睛。患者在洗脸、洗头时应格外小心，建议用干净毛巾轻轻擦拭面部，避免水花溅入眼睛。术后三个月内，患者应避免游泳和潜水。此外，患者需遵医嘱按时使用眼药水，在使用前务必用肥皂和流动水彻底清洁双手，以防手部细菌引发眼部感染。二是调整作息。手术后患者要调整作息，确保每日睡眠的充足，不要熬夜或处于过度劳累的状态。患者休息时可用枕头适当抬高头部，这样能减轻眼部充血。手术后要尽可能地避免连续用眼，不要长时间看手机、电脑，因工作原因需要长期用眼时，每用眼一个小时适当休息10-15分钟，可选择闭目养神或远眺。三是合理饮食。术后患者的饮食应遵循清淡、易消化、营养丰富的原则。建议多食用新鲜蔬菜、水果等富含纤维素和维生素的食物，确保每日饮水量充足，控制在1200-1400毫升，以保持大便通畅。便秘患者在排便时切忌用力，以防眼压升高。应严格控制咖啡、浓茶的摄入，尽量避免辛辣刺激性食物，同时，有吸烟、饮酒习惯的患者应尽早戒烟戒酒。四是避免参与增加眼压的活动。术后患者应避免长时间低头或弯腰，如长时间拖地、弯腰搬重物等，这些行为可能导致眼压升高或眼内出血。同时，应避免进行剧烈运动，例如举重、跑步等，这些活动同样会引起眼压上升，对术后恢复产生不利影响。

　　总之，青光眼的主要表现是高眼压，而白内障手术能解决晶体对房水流出通道的压迫，开放房水流出通道，使房水循环变得流畅，患者的眼压自然也会降低，这也是医生会建议一部分青光眼患者进行白内障手术的原因。相信通过上文的阅读，很多青光眼患者心中的疑惑也被解开了。