神经科患者因脑血管疾病、帕金森病、认知障碍等原发疾病，常伴随肢体无力、平衡失调、感觉异常、反应迟钝等问题，跌倒风险显著高于普通患者。做好跌倒预防，需要从风险评估、环境优化、护理干预、患者教育等多环节构建全流程防护体系，为神经科患者的康复之路保驾护航。

　　精准识别：跌倒风险评估是预防基础。疾病相关因素是核心诱因。脑卒中患者常出现单侧肢体偏瘫、平衡功能障碍，行走时易因重心偏移而摔倒；帕金森病患者存在步态异常、肌肉僵直、体位性低血压，起身或转身时动作迟缓不稳；认知障碍患者如老年痴呆症患者，判断力下降、空间感知异常，可能无视环境中的障碍物；多发性硬化症、脊髓病变等疾病会导致感觉减退，患者无法准确感知地面平整度，易因踩空或碰撞而跌倒。个体因素同样不可忽视。老年患者因骨质疏松、肌肉量减少，本身平衡能力和反应速度下降，且常合并高血压、糖尿病等基础疾病，服用降压药、镇静催眠药等药物后可能出现头晕、嗜睡等不良反应，进一步增加跌倒风险；部分患者因疾病影响出现焦虑、抑郁情绪，或急于康复而过度活动，也会忽视潜在风险。环境因素是重要诱因。临床中常用的跌倒风险评估工具如Morse跌倒评估量表，通过对患者跌倒史、有无静脉输液、步态平衡、认知状态等维度进行评分，将患者分为低、中、高风险等级。对于入院患者，护士会在24小时内完成首次评估，之后根据病情变化动态更新，确保高危人群被及时识别并重点关注。

　　环境优化：打造安全无虞的康复空间。病房环境优化应从细节入手，地面需保持干燥清洁，拖地后及时放置“小心地滑”警示牌；通道内严禁堆放医疗设备、杂物，确保宽度足够容纳轮椅通行；病床高度需调节至适合患者上下床的位置，一般以患者坐在床边时双脚能自然着地为宜，床栏在患者休息时应全程拉起，仅在上下床时临时放下；呼叫铃应固定在患者伸手可及的位置，护士需确保呼叫后30秒内响应；卫生间、浴室需安装防滑垫和扶手，马桶高度可适当抬高，方便患者起身；病房内光线应充足柔和，避免强光直射或明暗交替导致视觉不适。对于出院后康复的患者，需清理家中过道的障碍物，保持通道畅通；在楼梯、卫生间、床边等位置安装扶手，助力患者借力；地面铺设防滑地砖或防滑垫，避免使用光滑的木地板或瓷砖；夜间卧室和卫生间应保留夜灯，方便患者起夜；将常用物品如水杯、药物、遥控器等放置在患者容易拿到的位置，减少频繁起身和弯腰动作；移除家中松动的地毯、电线等易导致绊倒的物品。

　　科学干预：多维度护理措施筑牢防线。因脑卒中、帕金森病等导致体位性低血压的患者，起身时需遵循“三部曲”：先在床边坐起30秒，无头晕、心慌等不适后，再缓慢站立30秒，最后稳步行走。护士会指导患者及家属严格执行该流程，避免突然起身导致血压骤降而跌倒。对于卧床患者，定时协助翻身、拍背，同时进行肢体被动活动，预防肌肉萎缩和关节僵硬，为下床活动奠定基础。神经科患者常服用降压药、降糖药、镇静催眠药、抗癫痫药等，部分药物可能引起头晕、嗜睡、视力模糊等不良反应。护士需向患者及家属讲解药物的作用和注意事项，提醒患者服药后避免立即下床活动，如需外出需有人陪同；同时密切观察患者用药后的反应，若出现头晕、乏力等不适，及时告知医生调整用药方案。

　　认知提升：患者与家属参与是关键。医护人员需通过健康宣教，提升患者及家属的跌倒预防意识；采用一对一讲解、发放宣传手册、观看科普视频等多种方式，向患者及家属普及跌倒的危害、常见诱因和预防方法；针对不同疾病患者的特点，重点讲解个性化的防护措施，如帕金森病患者的步态训练要点、认知障碍患者的陪护注意事项等；提醒家属在陪护过程中要时刻保持警惕，避免因疏忽导致患者跌倒，尤其是在患者起夜、洗漱、进食等关键环节，需全程陪同。对于意识清醒的患者，引导其正视自身病情，不要因急于康复而冒险活动，若感觉头晕、乏力等不适，应及时停止活动并呼叫医护人员或家属；指导患者正确使用助行器、扶手等辅助工具，避免因使用不当导致跌倒；鼓励患者穿防滑、合脚的鞋子，避免穿拖鞋、高跟鞋或鞋底过滑的鞋子。