□防城港市第一人民医院　韦采秀

　　“早晨起床后突然眼胀头痛，看灯光出现彩色光圈，恶心呕吐以为是肠胃炎”——这些看似普通的症状，可能是青光眼急性发作的“红色警报”。作为全球第二大致盲性眼病，青光眼因早期隐匿性强、致盲不可逆，被称为“沉默的视力小偷”。　我国40岁以上人群患病率2.3%，致盲率约30%。本文将从症状、高危因素、防治三方面助您护视力。

　　症状识别：这些“小毛病”可能是青光眼信号。1.急性闭角型青光眼（眼科急症）。眼痛眼胀：眼球如被紧箍，伴随同侧额部或颞部剧烈头痛，疼痛在暗环境或情绪激动时加剧。视力骤降：数小时内视力从正常降至仅能分辨手指晃动，部分患者误以为“暂时性眼花”。全身症状：恶心呕吐、出汗、面色苍白，常被误诊为急性胃肠炎或脑卒中。典型体征：眼球坚硬如石，结膜高度充血，瞳孔散大呈竖椭圆形且对光反射消失。2.慢性青光眼（隐匿性杀手）。早期无症状：体检发现眼压波动升至21-30mmHg，或视野现“鼻侧阶梯”等微小缺损。进行性损害：随着视神经萎缩，患者逐渐出现“管状视野”（如透过望远镜看世界），夜间行走易撞到障碍物。伴随症状：长期眼胀、轻度头痛、近视度数快速加深，或频繁更换眼镜仍视物不清。3.特殊类型警示。正常眼压性青光眼：眼压正常（≤21mmHg），但视神经对压力更敏感，易被漏诊。先天性青光眼：婴幼儿出现畏光、流泪、眼睑痉挛，角膜增大呈雾状混浊（“水眼”）。

　　高危因素：这些人需定期筛查。1.遗传背景：直系亲属中有青光眼患者，患病风险增加4-9倍。2.年龄与性别：40岁以上人群发病率大增，女性急性闭角型青光眼患病率为男性2-4倍。3.眼部结构异常：前房浅、房角狭窄、晶状体厚（如高度近视者）易导致房水排出受阻。4.全身疾病：糖尿病、高血压、甲状腺功能减退、偏头痛患者患病风险增加。5.药物与生活习惯：长期用皮质类固醇激素滴眼液、暗处久用眼（如关灯玩手机）、情绪大幅波动。筛查建议：40岁以上人群每年进行一次眼压测量、眼底照相及视野检查。高危人群每6个月复查，必要时做24小时眼压监测或OCT测视神经纤维层厚度。

　　科学防治：早诊早治是关键。预防策略：1.生活方式干预：避免暗环境用眼，夜间使用电子产品时开启背景灯。保持情绪稳定，可通过冥想、瑜伽等方式缓解压力。适量运动（如散步、太极拳），避免倒立、举重等增加胸腹压的动作。饮食清淡，控制每日饮水量在1000-1200ml，避免一次性大量饮水（＞400ml）。2.营养支持：补充叶黄素（每日10mg）和玉米黄质，可降低眼压并保护视神经。多吃深色蔬菜（菠菜、羽衣甘蓝）、富含ω-3脂肪酸的鱼类（三文鱼、沙丁鱼）。治疗手段：1.药物治疗：降眼压滴眼液：前列腺素类似物（如拉坦前列素）增房水流出，β受体阻滞剂（如噻吗洛尔）减房水生成。神经保护剂：如溴莫尼定，可改善视神经血供，延缓萎缩进程。用药原则：遵医嘱用药，勿自行调整剂量，定期测眼压并留意心率减慢、干眼等副作用。2.激光治疗：周边虹膜切开术：用激光在虹膜上打孔，解除瞳孔阻滞，适用于急性闭角型青光眼未发作期。选择性激光小梁成形术（SLT）：刺激小梁网细胞活性，增加房水排出，适用于开角型青光眼。3.手术治疗：小梁切除术：建立新的房水引流通道，是慢性青光眼的经典术式。微创青光眼手术（MIGS）：如iStent植入术，创伤小、恢复快，适合早期患者。

　　患者须知：避免三大误区。1.“眼压正常就不会得青光眼”。20%的青光眼患者眼压在正常范围（正常眼压性青光眼），需结合视神经及视野检查综合判断。2.“症状消失就可以停药”。青光眼需终身管理，擅自停药可能导致眼压反弹，加速视力丧失。3.“手术能彻底治愈青光眼”。手术仅能控制眼压，无法修复已受损的视神经，术后仍需定期复查。

　　结语。青光眼的防治是一场“持久战”，需要患者、家属与医生的紧密配合。记住：一次全面的眼科检查＞十年盲目用药，规律随访＞紧急抢救。若您出现眼胀头痛、视力模糊等症状，请立即前往眼科就诊，抓住“黄金治疗期”，守护光明未来！