□南宁市武鸣区陆斡中心卫生院　曾婕

　　高血压作为全球最常见的慢性病之一，已成为威胁人类健康的"无声杀手"。目前我国高血压患者已突破3.3亿，但血压控制达标率不足15%。血压长期失控会引发心梗、脑卒中、肾衰竭等严重并发症，而科学管理血压可使心血管事件风险率降低50%以上。本文将结合最新医学指南与临床实践，为您揭示高血压达标的系统解决方案。

　　精准设定血压控制目标。血压控制需遵循个体化原则。根据《中国高血压防治指南（2025年修订版）》：1.普通患者：收缩压＜140mmHg且舒张压＜90mmHg。2.高危人群（合并糖尿病/慢性肾病）：收缩压＜130mmHg且舒张压＜80mmHg。3.老年患者（≥65岁）：收缩压＜150mmHg，若耐受可降至140mmHg以下。4.妊娠期女性：血压维持目标：一般＜140/90mmHg，重度子痫前期＜150/100mmHg。

　　生活方式干预的"五驾马车"。1.限盐革命：每日钠摄入量＜5克（约1啤酒瓶盖），警惕加工食品中的"隐形盐"。研究显示，减盐可使收缩压下降2-8mmHg。2.膳食革命：采用富含全谷物等的DASH饮食，每日吃300g香蕉、菠菜增加钾摄入，临床试验显示可降血压11/6mmHg。3.运动处方：每周150分钟快步走、游泳等有氧运动，加2次抗阻训练，运动心率控制在（220-年龄）×60%-70%。4.体重管理：BMI控制在18.5-23.9kg/m2，腰围男性＜90cm、女性＜85cm。每减体重1kg，血压可下降1mmHg。5.戒烟限酒：烟草中的尼古丁会使血管收缩，应主动戒烟并拒绝二手烟酒精摄入量男性≤25g/日（约1两白酒）、女性≤15g/日。

　　药物治疗的"黄金法则"。1.药物选择：钙通道阻滞剂（如氨氯地平）：适用于老年高血压、单纯收缩期高血压患者。血管紧张素转换酶抑制剂（如依那普利）：适用于高血压合并心衰、心肌梗死患者。利尿剂（如氢氯噻嗪）：适用于老年高血压、单纯收缩期高血压、肥胖及心力衰竭患者。血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（如氯沙坦）：适用于高血压合并左心室肥厚、心力衰竭、糖尿病肾病、蛋白尿的患者。β受体阻滞剂（如美托洛尔）：适用于高血压合并合并冠心病、快速性心律失常患者。2.联合用药策略：初始治疗即可采用两种药物联合（如ARB+利尿剂）；三药联合方案（ARB+CCB+利尿剂）可使达标率提升至85%以上；避免非甾体抗炎药与降压药联用（可能削弱降压效果）。3.用药注意事项：优先选择长效制剂（每日1次服药）；不可自行停药（突然停药可能导致血压反跳）；定期监测血钾、肌酐等指标（尤其使用利尿剂时）。

　　智能监测的"三重防线"。1.家庭监测：使用经认证的上臂式电子血压计；测量前静坐5分钟，保持袖带与心脏同高；记录"晨起服药前+睡前"双时段数据。2.动态监测：24小时动态血压监测可识别"白大衣高血压"和隐匿性高血压；夜间血压下降幅度＜10%者心血管风险增加3倍。3.远程管理：智能手环可实时监测血压波动；云端数据共享便于医生调整治疗方案。

　　中医调理的辅助价值。1.辨证施治：肝阳上亢型：天麻钩藤饮加减；痰湿内阻型：半夏白术天麻汤；肝肾阴虚型：杞菊地黄丸。2.非药物疗法：针灸：太冲、曲池、涌泉等穴位；推拿：按摩百会、风池穴缓解头痛；药膳：决明子茶、菊花山楂饮。

　　特殊情况处理指南。1.血压波动过大：排除继发性高血压（如原发性醛固酮增多症、肾动脉狭窄）；调整用药时间（如夜间高血压患者改用睡前服药）。2.难治性高血压：评估患者依从性（是否漏服药物）；考虑肾动脉去神经术等介入治疗。2.高血压急症：出现剧烈头痛、视物模糊、胸痛等症状时，立即就医；急诊处理目标：1小时内平均动脉压降低≤25%。

　　长期管理的"心理建设"。1.压力管理：每日15分钟正念冥想可使血压下降5-7mmHg；参与高血压患者互助小组增强治疗信心。2.睡眠优化：睡眠呼吸暂停患者使用CPAP治疗可降低血压7-12mmHg；保证7-8小时优质睡眠（睡眠不足5小时者高血压风险增加3倍）。3.季节防护：冬季注意保暖（气温每下降1℃，血压可能上升1mmHg）；夏季避免长时间暴露于高温环境。

　　结语。血压达标控制是一场需要医患共同参与的"持久战"。通过精准的目标设定、科学的生活方式干预、规范的药物治疗、智能的监测体系以及全面的心理支持，完全可以将血压控制在理想范围。记住：每降低10mmHg收缩压，心脑血管事件风险就会下降20%-25%。