A09版 科普

低血糖比高血糖更危险!老年糖友随身必备的“急救包”

□桂林兴安县兴安镇卫生院 蒋敏

人口健康报 | 2025年12月29日

  在糖尿病管理的漫长道路上,许多老年朋友都将“高血糖”视为头号大敌,时刻警惕着血糖计上攀升的数字。然而,在这场与“甜蜜”的斗争中,一个更隐蔽、更凶险的“杀手”却常常被忽视,它就是——低血糖。

  为什么说低血糖是“隐形杀手”?要理解它的危险,我们先要做一个形象的比喻。高血糖,像一场“慢火”。它持续地、缓慢地“烘烤”着您的血管和神经,久而久之,会引发各种并发症。这个过程虽然可怕,但它给了我们足够的时间去干预、去控制。低血糖,则是一次“突然断电”。我们的大脑,是人体最“耗能”的器官,它的唯一能量来源就是血液中的葡萄糖。当血糖过低时,大脑就像一台被切断电源的精密仪器,会在几分钟内停止正常工作。这会导致头晕、视物模糊、言语不清,甚至昏迷、抽搐。如果“断电”时间过长,脑细胞将发生不可逆的死亡,后果不堪设想。对于老年朋友而言,危险更是加倍:警报系统失灵:年轻人低血糖时,会出现心慌、手抖、出冷汗等明显的“警报信号”。但老年人由于身体反应迟钝,这些信号可能非常微弱,甚至完全没有,直接就进入了“大脑断电”的阶段。心脑血管脆弱:低血糖会诱发交感神经兴奋,导致心率加快、血压骤升,这对于本就脆弱的心脑血管来说,是一次巨大的冲击,极易诱发心绞痛、心肌梗死或脑梗。自救能力差:许多老年人独居,当低血糖发生时,可能已经没有力气呼救或自救,错过了最佳的抢救时机。

  学会识别“断电”前的微弱信号。既然“警报”可能失灵,我们就必须学会更敏锐地观察。当您或身边的老人出现以下任何一种情况时,都要高度警惕低血糖的可能:行为异常:突然变得沉默寡言,或者烦躁不安;答非所问,做一些无意识的动作,如反复摸索衣服。感官异常:看东西模糊不清,眼前有重影或发黑;耳朵里出现嗡嗡声。身体异常:走路不稳,像喝醉了酒一样东倒西歪;浑身无力,突然想坐下或躺下;出冷汗,皮肤湿冷。意识改变:嗜睡,怎么叫都叫不醒,或者处于一种迷迷糊糊的混沌状态。记住,这些信号可能很短暂,也可能很轻微,但它们是大脑在用最后的力量发出求救。抓住它们,就是抓住了生机。

  您的“救命”急救包里应该有什么?这个急救包不需要很大,一个小的手提袋或腰包就足够,但它必须随身携带,寸步不离。它应该分为三个“层级”:第一层:速效糖——15克“闪电糖”。这是急救的核心,是能最快速度提升血糖的“闪电部队”。它们必须是能迅速吸收的单糖。首选:葡萄糖片。这是最标准、最有效的选择,每片通常含糖量固定,方便计算。备选:几块硬糖、一小包方糖、半杯(约100毫升)果汁或含糖汽水。请务必记住“15克”这个黄金数字。这大约是4-5片葡萄糖片,或2-3块方糖的量。太多会导致血糖报复性飙升,太少则无济于事。第二层:长效碳水化合物——防止“二次断电”。速效糖起效快,但代谢也快。为了防止血糖在短暂回升后再次掉下去,您需要一些能缓慢释放能量的“稳定粮”。几片:苏打饼干、全麦面包。一小盒:牛奶或酸奶。在紧急情况缓解后,吃上一点,就能帮助血糖平稳地维持一段时间。第三层:身份信息卡——您的“无声代言人”。这是急救包里最容易被忽略,却可能最救命的一件物品。请制作一张小卡片,写上:“我有糖尿病”,还有您的姓名、年龄、家庭住址、家人的紧急联系电话、您主治医生的电话。将这张卡片放在急救包最显眼的位置,或者直接放在钱包里。当您无法言语时,它就是您最响亮的“代言人”,能告诉急救人员您是谁,发生了什么,该联系谁。

  急救“三步法”:简单、有序、保命。当低血糖的“警报”拉响时,请保持镇定,按照以下三步操作:立即吃(坐稳后):如果意识清醒,立即停止活动,坐下或躺下,以防摔倒。然后迅速从急救包中取出15克速效糖吃下。等待15分钟:吃完后,耐心等待15分钟,给糖分足够的时间进入血液,提升血糖。评估与再处理:15分钟后,如果症状缓解,最好能测量一下血糖。如果血糖仍偏低或症状未改善,再重复第一步。如果症状完全消失,请吃一些长效碳水化合物来巩固效果。特别提醒:如果患者已经意识模糊、无法吞咽,千万不要往他嘴里塞任何食物或水,这会导致窒息!此时,唯一正确的做法是立即拨打120急救电话!