山东紧盯群众在医保服务中遇到的“烦心事”“操心事”，以系统性改革破解医保领域深层次问题，积极推动医疗、医保、医药协同发展和治理。

　　常态化推进“集采”

　　常态化推进药品和医用耗材集中带量采购，也就是俗称的“集采”或“团购”，目的是让群众用上质优价宜的药品和医用耗材。5年来，我省累计落实国家集采、省级集采及省际联采的药品890种、高值医用耗材40类。在全国率先推行集采药品进基层，让群众在身边的药店或村卫生室就能买到集采产品，目前供应集采产品的药店和村卫生室达到3.38万家。

　　深入推进医保支付方式改革

　　在全省全面推行按疾病诊断相关分组（DRG）和按病种分值（DIP）付费改革，配套实施医保数据发布、特例单议、预付金等措施，引导医疗机构主动规范诊疗行为、控制运行成本。其中，特例单议机制主要对住院时间长、医疗费用高、新药耗新技术使用、复杂危重症等病例给予合理补偿。例如，有多种基础疾病的老年患者进行主动脉夹层手术，病情复杂危重，医疗费用普遍高于按病种打包付费的标准，通过特例单议机制给予这部分病例额外补偿，解除医疗机构收治复杂危重病人的后顾之忧，确保医疗机构愿接愿治、能接能治。我省按病种付费在全国率先实现统筹区、定点医药机构全覆盖，病种和基金覆盖率分别达97.21%、89.76%，提前超额完成“十四五”目标。积极探索多元复合支付方式，支持紧密型医共体打包付费，持续完善符合中医药特点的支付方式，开展急性后期住院康复按床日付费改革。认真落实国家医保药品目录，制定发布全省医疗机构制剂、中药饮片目录，完善谈判药品“双通道”管理机制，保障国家医保谈判药品在定点医院或药店能买得到、可报销，目前“双通道”药店达到1060家。

　　稳步推进医药价格治理

　　应用“全国药品挂网价格一览表”，持续开展挂网药品价格治理。建立实施医疗服务价格动态调整机制，使价格调整更加合理地反映成本和技术劳务价值。开展医药产品挂网全国联审通办试点，已分别审核药品、医用耗材挂网信息1.5万条、18.8万条。上线定点药店药品价格查询比价程序，推进药品价格公开查询比对，全省定点医药机构医保药品销售价格查询比价覆盖1.98万家定点零售药店、5243家定点民营机构；系统构建医保药品量价比较指数，量价比较指数已覆盖定点零售药店3.91万家、定点民营医疗机构9828家。（陈莉　张思周）