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备孕一年没成功就是“不孕”吗?

□漳州市第二医院 陈雅琴

人口健康报 | 2025年11月20日

  有很多夫妻在开始备孕后,若几个月没成功就会开始焦虑,担心身体有问题、去做输卵管检查或精子质量检测。实际上,生育是一个比较复杂的生理过程,大家应正确认识备孕的时间规律。医学上,对于不孕的定义是指规律性生活(每周2到3次)且未避孕的情况下,1年没有怀孕。在现实生活中有很多夫妻是因为过度紧张或缺乏科学认知,而过早就为自己贴上“不孕”标签,这样反而会影响受孕。接下来,就为大家介绍一下什么时候需要去做输卵管检查或精子质量检测。

  备孕多久没成功需要警惕?①自然受孕需要时间。就算是完全健康的夫妻,每个月的自然受孕概率也只有20%到25%,在3个月内怀孕的概率为50%到60%,在6个月内的概率为70%到75%,在1年内的概率为85%到90%。因此,备孕不足1年但未成功,在很多情况下都属于正常现象,大家不必过于焦虑。②哪些情况建议提前检查?虽然1年是医学标准,但如果有以下情况,就建议尽早(备孕6个月时)接受评估:女方年龄≥35岁;月经不规律(周期<21天或>35天);有盆腔炎、子宫内膜异位症或流产史;男方有精索静脉曲张、睾丸手术史等。③哪些情况需要立即就医?如果有以下问题,不管备孕时间是长是短,都要及时就诊:女方闭经或严重月经紊乱;已知输卵管问题如既往宫外孕等;男方存在性功能障碍或无精液排出。

  什么时候需要做输卵管或精液检查?①输卵管检查的时机。建议检查的情况:备孕1年未孕,35岁以上者为半年;有盆腔手术、流产或宫外孕病史者;有长期下腹痛等症状疑似输卵管问题。常见检查方法:子宫输卵管造影(HSG),在X光下观察输卵管通畅程度;超声造影,无辐射,通过超声评估;腹腔镜检查,准确度较高,但要住院。检查一般是在月经干净后3到7天进行,应避开排卵期与孕期。②精液检查的重要性。由男性因素导致不孕约占40%,如果备孕1年未成功,男方应做精液检查;有睾丸外伤、长期接触高温等高危因素需要提前做检查。检查注意事项:需要禁欲2到7天后再取精,需复查2到3次,因为精子质量会有所波动;检查前不可以有发烧、过度劳累情况。③其他必要检查。女方性激素,在月经第2到4天抽血检查;通过B超或排卵试纸进行排卵监测;还可能需要检测甲状腺功能,因为甲减/甲亢也都可能会影响怀孕。

  科学避开常见误区。①“排卵期同房越多越容易怀”。实际上,如果每天同房,反而会降低精子质量,以排卵期隔天一次为最佳。②“先调养身体再检查”。如果盲目调理可能会耽误时间,特别是35岁以上女性,需要先排查问题。③“女方没问题就不用查男方”。实际上,男性检查更为简单快捷,应该优先排查。④“一次检查正常就绝对没问题”。精液质量、排卵情况都有可能会变化,应进行动态观察。

  总之,备孕是一场需要耐心与科学的等待,不要急于求成。即使被确诊为不孕症,通过促排卵、人工授精或试管婴儿等现代医学技术,大多数夫妻也都可以实现生育愿望。成功怀孕的关键是在于及时发现问题、科学应对,而不是盲目等待或过度治疗,要保持良好心态,积极配合专业指导。