溺水是导致意外死亡的重要原因之一。传统的控水方法（如倒立、拍背）已被证实无效且可能有害，现代急救指南的核心原则是立即进行心肺复苏。本文将系统阐述溺水后心肺复苏的科学原理、规范操作及常见误区。

　　溺水后心肺复苏的科学依据。（一）缺氧的致命性。溺水后，人体面临的核心危机是缺氧。大脑对缺氧极为敏感，缺氧4到6分钟即可开始出现神经元损伤，超过10分钟则发生严重、不可逆损伤的风险显著增加。肺部因无法进行有效的气体交换，血液中的氧气含量急剧下降，心脏随之因缺氧而功能受损，最终可能停止搏动。心肺复苏通过人工方式的胸外按压维持最低限度的血液循环，并通过人工呼吸向肺部提供氧气，暂时替代心肺功能，是挽救生命的关键。（二）控水法的无效与危害。①延误黄金抢救时间。实施控水操作会占用最宝贵的抢救最初几分钟，而这几分钟对于恢复氧合、防止脑死亡至关重要。②增加误吸风险。控水过程中可能导致胃内容物反流并被吸入呼吸道，造成二次阻塞或吸入性肺炎，使情况复杂化。③造成额外伤害。粗暴的控水动作可能对溺水者造成脊柱或其他损伤。因此对无反应、无正常呼吸的溺水者，应立即开始心肺复苏，无需且不应进行任何形式的控水。

　　溺水后心肺复苏的操作规范。（一）救援前准备。①环境安全评估。确保施救环境对施救者本身是安全的，如无继续溺水风险、无电击危险等。②启动应急反应系统。立即拨打本地急救电话（如120），并高声呼救，让周围人群协助或寻找自动体外除颤器（AED）。③安全移离水域。非专业救援人员应优先考虑使用延伸物（如竹竿、树枝）、抛送漂浮物（如救生圈、浮板）等方式救援，避免盲目下水；若必须下水，应从背后接近溺水者，确保自身安全。（二）心肺复苏步骤。①判断意识与呼吸。轻拍溺水者双肩，在其双侧耳边大声呼唤。如果其无任何反应立即观察其胸腹部有无起伏，判断有无正常呼吸。不要因判断“微弱的濒死喘息”而延误抢救，若不确定，即视为无正常呼吸。②清理呼吸道与开放气道。迅速将溺水者头偏向一侧，用手指（可包裹纱布或手帕）清除其口鼻中的可见异物，如泥沙、水草、呕吐物。可采用“仰头抬颏法”开放气道，一只手按压其前额，另一只手手指置于其下颌骨骨性部分，向上抬起，使下颌角与耳垂的连线垂直于地面。③人工呼吸。对于溺水者，缺氧是首要问题，因此人工呼吸与胸外按压同等重要。在保持气道开放的前提下，捏紧患者鼻孔。施救者正常吸一口气，用口完全包住患者的口，将气匀速吹入，持续约1秒，同时观察其胸廓是否有抬起。吹气后，松开鼻孔，让气体自然呼出。连续给予2次有效的人工呼吸。④胸外按压。成人及儿童在胸部正中央，两乳头连线的中点；婴儿为两乳头连线中点下方一横指处。对成人，可双手掌根重叠，十指相扣，手臂伸直，垂直向下用力；对儿童，可用单手或双手掌根（根据体型）。对婴儿，可用两手指（中指和无名指）进行按压。深度与频率上，成人按压深度5到6厘米，频率100到120次/分钟；儿童/婴儿按压深度至少为胸廓厚度的1/3（儿童约5厘米，婴儿约4厘米），频率100到120次/分钟。无论是单人还是双人施救，均采用30次胸外按压配合2次人工呼吸的循环。⑤持续复苏与AED使用。持续进行30:2的按压—通气循环，尽量减少中断。每5个循环（约2分钟）重新评估患者呼吸和意识，但检查时间不应超过10秒。如果AED到达，立即开启并遵循语音提示操作：擦干患者胸部，粘贴电极片（右胸上部、左胸外侧下部）；确保无人接触患者，由AED分析心律；若建议电击，再次确认所有人未接触患者后，按下放电按钮；电击后立即继续心肺复苏，从胸外按压开始。

　　溺水救援的常见误区。（一）盲目下水施救。缺乏水上救援训练的人员直接下水，极易被惊慌的溺水者缠抱，导致双双遇险。必须坚持“岸上优先、工具优先、团队优先”的原则。（二）过度强调低温保护作用。虽然低温在某些情况下可能减缓代谢，对脑组织有潜在保护作用，但这不能成为延迟或放弃心肺复苏的理由。（三）未持续进行评估或过早放弃。心肺复苏需要持续进行，直到患者恢复自主呼吸和心跳，或有专业急救人员接替，或施救者体力耗尽。不应轻易放弃，尤其是在低温水中溺水的情况下，复苏时间可能需要延长。

　　溺水预防。一是学习游泳与水上安全知识，掌握基本的游泳技能和水中漂浮、踩水等自救技巧。二是识别并远离危险水域，不独自在无人看守的自然水域游泳，警惕激流、暗流、水温和水深变化。三是正确使用浮具，进行水上活动时务必穿戴合规、合身的救生衣。四是有效看护儿童，做到“近距离、不间断、不分心”，尤其是在水域周围。五是完善安全设施，在危险水域设立醒目的警示标志，并配备简单的救生设备。六是加强公共场所监管，游泳馆、海滨浴场等必须配备足够数量的合格救生员，并定期进行应急演练。

　　溺水救援是一场与时间的赛跑，及时、有效的心肺复苏是挽救生命的最关键环节。公众必须摒弃过时且有害的控水法，牢固树立“立即识别、呼叫求助、尽早心肺复苏、快速除颤”的现代急救原则。通过广泛普及规范的心肺复苏技能，加强全社会的水上安全意识与预防措施，我们能够显著提升溺水者的生存机会。预防是第一道防线，而掌握科学的急救技能，则是在意外发生时守护生命的坚实盾牌。