“人老了，毛病多，药也跟着多”是不少老年人及其家属的共同感受。从降压药、降糖药到降脂药，从治疗关节炎的止痛药到改善睡眠的镇静药，很多老年人每天要服用多种药物。老年人因用药不良反应就医的比例远高于其他年龄段人群。这种风险并非偶然，既与老年人身体机能衰退导致的药物代谢变化有关，也与多药联用引发的相互作用、用药依从性差等问题密切相关。更令人担忧的是，部分药物不良反应容易被误认为是“衰老的正常表现”，从而延误干预时机，引发跌倒、器官损伤等严重后果。

　　为什么老年人“药多风险高”？随着年龄增长，老年人的身体机能发生一系列退行性变化，这些变化让药物在体内的吸收、分布、代谢和排泄过程都发生变化。首先，肝脏代谢能力下降，60岁以上老人的肝细胞数量减少，肝药酶活性降低，导致药物分解速度变慢，容易在体内蓄积。其次，肾脏排泄功能减退，肾小球滤过率随年龄增长逐年下降，许多经肾脏排泄的药物（如降压药、降糖药）无法及时排出，浓度升高后易引发中毒。再者，老年人血浆白蛋白水平降低，药物与血浆蛋白的结合率下降，游离在血液中的活性药物增多，同样剂量下药效增强，不良反应风险也随之上升。更关键的是，老年人常患有多种慢性疾病，需要同时服用多种药物，这种多药联用的情况极易引发药物相互作用。例如，降压药与非甾体抗炎药（如布洛芬）联用可能削弱降压效果，还会增加肾损伤风险；他汀类降脂药与某些抗生素联用可能导致肌肉酸痛甚至横纹肌溶解；抗凝血药与银杏叶提取物、阿司匹林联用则会显著增加出血风险。此外，老年人的用药依从性问题也加剧了风险。部分老人因记忆力减退漏服、错服药物，或自行增减剂量；还有些老人轻信偏方、保健品，在医生开具的药物之外擅自添加“补药”，导致用药种类超标，这些行为都让本就脆弱的用药安全防线雪上加霜。

　　避开“不良反应陷阱”的实用策略。（一）优先选择复方药，减少药物种类。对需要同时控制多种疾病的老年人，在医生指导下优先选择复方制剂（如降压降糖复方药、降压降脂复方药），可在保证疗效的同时减少用药种类。若无法使用复方药，应遵循“小剂量起始”原则，老年人用药剂量通常为成年人的1/2到3/4，根据身体反应逐渐调整，避免一开始就用足剂量，降低不良反应风险。（二）及时停用不必要的药物。建议老年人每3到6个月进行一次“药物重整”，由医生或药师对所有用药进行评估，判断哪些药物是必需的，哪些药物可以减量、停用或替换。例如，老年人失眠若能通过调整作息改善，可尝试停用镇静催眠药；慢性疼痛若能通过物理治疗缓解，可减少止痛药用量。（三）警惕早期不良反应。老年人及家属要熟悉常用药物的常见不良反应，一旦出现异常症状（如头晕、嗜睡、出血、水肿、尿量变化、精神异常），即使症状轻微，也应及时记录并就医，不要简单归咎于衰老。就医时明确告知医生症状出现的时间、频率及与用药的关联，帮助医生快速判断是否为药物不良反应。（四）规范用药行为。老年人用药应严格遵循医嘱，不要因“感觉无效”就自行加量，或因“担心副作用”就自行减量、停药；也不要轻信广告、偏方或他人推荐，擅自服用保健品或非处方药若对用药有疑问，应及时咨询医生或药师，而非自行决定。（五）借助辅助工具。针对老年人记忆力减退的问题，可使用分药盒（按早中晚分装药物）、手机闹钟（设置服药提醒）、用药日记（记录每次服药时间）等工具，减少漏服、错服的情况。同时，家属应定期检查老人的药物储备，及时补充即将用完的药物，避免因断药导致病情波动。

　　总之，老年人用药安全是关乎晚年生活质量的重要问题，药多风险高并非不可规避，关键在于建立科学用药的观念，通过与医生、药师的密切配合，做好用药管理，警惕不良反应陷阱。