异物卡喉是日常生活中常见的紧急情况，当气道被完全或部分阻塞时，患者会出现呼吸困难、面色青紫甚至意识丧失，若未及时干预，可能在数分钟内危及生命。海姆立克急救法作为国际公认的异物卡喉急救手段，通过快速冲击腹部或胸部产生气流，迫使异物排出气道。本文将系统介绍不同人群的海姆立克法操作要点及预防策略。
海姆立克法的科学原理。海姆立克法的核心机制是通过外力快速压迫上腹部，使膈肌骤然上抬，胸腔内压力瞬间升高，从而产生一股向上的气流，这股气流可以驱使堵塞在气道中的异物移动甚至排出。其原理类似于人为制造一次“咳嗽”，利用肺内残余气体的力量将异物冲出呼吸道。正确实施时，该方法能在气道内产生可观的压力，有效应对多数完全性或部分性气道梗阻情况。
分人群急救操作指南。（一）成人及1岁以上儿童。①操作步骤。站位准备：施救者站在患者身后，双脚呈弓步状，前脚置于患者两脚之间，以稳定支撑。手部定位：一手握拳，将拳眼（拇指侧）对准患者腹部正中线、肚脐略上方、胸骨剑突以下的位置。另一手包住握拳的手。冲击动作：双臂用力，快速向患者腹部的后上方进行冲击。每次冲击应干脆、有力，目的是产生足够的腹腔压力。循环操作：持续进行快速的腹部冲击，直到异物被排出或患者转为能够有效咳嗽或能够正常呼吸。如果患者失去反应，则立即停止并开始心肺复苏。②关键要点。冲击方向应为向内且向上，力度需足以提升膈肌；对于肥胖或孕妇患者，应将冲击部位上移至胸骨下半段，进行胸部冲击，避免压迫腹部；操作后应检查患者口腔，如可见并能安全取出的异物，可小心取出，但避免盲目抠挖。（二）1岁以下婴儿。①操作步骤。拍背法：将婴儿俯卧置于施救者前臂上，头部低于躯干，用手稳固支撑其头颈部。用另一只手掌根部在婴儿背部两肩胛骨之间，快速有力地拍击5次。压胸法：如果拍背5次后异物未排出，小心地将婴儿翻转，使其仰卧在施救者的大腿上，头部依然低于躯干。用两指（如食指和中指）放置于婴儿胸骨下半段（大约在两乳头连线中点下方一横指处），快速向下按压5次，深度约为胸廓厚度的1/3。交替进行：重复进行5次背部拍击和5次胸部按压的循环，直至异物排出或婴儿恢复有效呼吸。②关键要点。拍背时使用手掌根部，确保力量集中且避免损伤；胸部按压的手法与心肺复苏类似，但目的是产生气流而非循环支持，节奏可更快；始终保持婴儿头低脚高的体位，利用重力辅助异物排出。（三）自救技巧。①操作方法。椅背/桌沿冲击法：寻找一个固定的、略低于上腹部的坚硬物体边缘（如椅背、桌子边缘、栏杆）。将上腹部抵压在该边缘上，身体快速向前下方倾压，形成冲击力。自我握拳法：一手握拳，拳眼放在自己肚脐上方、胸骨以下的腹部位置。另一手包住拳头，快速向内向上冲击自己的腹部。②关键要点。自救时需确保冲击动作迅速有力，以产生足够的腹腔内压力；在尝试自救的同时，应尽可能寻求他人帮助或拨打急救电话。
急救效果评估与后续处理。（一）成功标志。当患者出现以下表现时，提示梗阻可能已解除：异物被咳出或吐出；呼吸困难明显缓解，能够正常呼吸或有效咳嗽；面色、口唇颜色由青紫转为红润；意识状态改善，能够发出声音或对询问有反应。（二）未成功处理。①立即呼救。指定现场人员拨打急救电话，如果独自一人，在尝试自救间隙尽快拨打。②持续施救。继续交替进行海姆立克法操作（对于婴儿则是背部拍击和胸部按压），直到专业救援人员到达或患者情况发生变化（如异物排出或失去反应）。③应对意识丧失：如果患者在施救过程中失去反应，应立即小心将其放置于平地，开始心肺复苏（CPR）。在开始胸外按压前，检查口腔，如有可见异物可取出。心肺复苏中的胸外按压本身也可能有助于排出异物。（三）医疗检查。即使异物成功排出，患者恢复顺畅呼吸，也强烈建议尽快就医，进行进一步评估，因为可能存在气道黏膜损伤或异物残留碎片；需要排除因剧烈冲击可能导致的内脏损伤（如腹部或胸部损伤）。医生可能通过听诊、血氧监测或必要的影像学检查（如X光）来全面评估状况。
异物卡喉的预防策略。（一）饮食安全。①食物处理。仔细剔除食物中的鱼刺、碎骨等硬物。避免给幼儿直接食用整颗的坚果、豆类、果冻等易导致窒息的食物。将食物切成适合入口的小块，特别是对于儿童和老年人。②进食习惯。养成细嚼慢咽的习惯，进食时避免说笑、打闹或奔跑。儿童进食时应有成人看护，并教导其充分咀嚼。（二）环境管理。①儿童防护。将小件物品如硬币、纽扣电池、磁铁、小珠子等放置在儿童无法触及的地方。选择符合安全标准的玩具，避免有小零件脱落风险的玩具。②日常注意。不要将非食物物品（如笔帽、别针）含在口中。定期检查家居环境，清理地面、沙发缝隙等处的潜在危险小物件。（三）特殊人群护理。①老年人。佩戴假牙者应确保假牙佩戴稳固，注意假牙的清洁和维护。对于咀嚼或吞咽功能下降的老年人，准备质地柔软、易于吞咽的食物。②认知障碍者。进食过程需密切监护，确保食物被安全吞咽。根据需要，提供适宜的餐具，减少误吸风险。
异物卡喉起病急骤，黄金救援时间非常短暂。及时、正确地应用海姆立克急救法是挽救生命的关键。公众应熟悉其操作要领，并深刻认识到预防的重要性。掌握这项急救技能，不仅是对自身和家人健康的负责，也是在紧急关头能够向他人伸出援手的重要保障。