□广西壮族自治区桂东人民医院内分泌科　姚婷

　　近年来，糖尿病的患病率持续上升，随之而来的并发症也日益受到关注。糖尿病视网膜病变（DR）作为糖尿病最常见的微血管并发症之一，是全球工作年龄人群视力丧失的主要原因。值得警惕的是许多患者在出现视物模糊时，误以为是“老花眼”或“视疲劳”，忽视了背后的病理变化，延误了最佳干预时机。本文将围绕糖尿病视网膜病变的病因、临床特点、早期识别、护理重点及常见误区进行系统性阐述，旨在提高公众的认知水平，促进早筛早治，延缓致盲进程。

　　什么是糖尿病视网膜病变？糖尿病视网膜病变是由于长期高血糖状态损伤视网膜微血管，引发毛细血管瘤、渗出、出血、新生血管形成等改变，进而影响视力，严重者可致失明。根据病变程度，分为以下几种。①非增殖期视网膜病变（NPDR）：包括微动脉瘤、视网膜出血、硬性渗出、水肿等；②增殖期视网膜病变（PDR）：形成新生血管，可导致玻璃体积血、视网膜脱离；③糖尿病性黄斑水肿（DME）：黄斑区血管渗漏导致中央视力下降，是常见致盲原因之一。该病多为双眼对称性发展，病程呈渐进性，早期无明显自觉症状，往往在体检或出现视力明显下降时才被发现。

　　视力模糊≠老花眼：这些信号要警惕。糖尿病患者若出现以下症状应高度警惕：视力无明显原因地进行性模糊；看东西出现阴影、变形或“飞蚊感”；夜间视力下降明显，视野缺损；突发视力严重下降或单眼“看不见”；既往老花镜或近视镜矫正效果变差。上述表现常被误解为“用眼过度”或“眼睛老了”，实则可能是视网膜病变进展的早期征兆。

　　高危人群与发病风险因素。糖尿病病程越长，发生DR的风险越高。以下因素可显著增加发病率和进展速度：糖尿病病程≥5年；HbA1c持续高于7.0%；合并高血压、血脂异常；肾功能损害（如尿蛋白阳性）；妊娠糖尿病；吸烟、肥胖、久坐不动等不良生活方式。2型糖尿病患者在确诊时即可能存在视网膜病变，因此初诊即应进行眼底筛查。

　　科学管理与干预建议。①控制血糖血压。良好的代谢控制是延缓DR发生和发展的基础，推荐HbA1c控制目标<7%，血压<140/90mmHg。②定期眼底检查。1型糖尿病起病5年后开始每年1次眼底检查；2型糖尿病确诊时即行眼底筛查，后续每年复查；妊娠糖尿病，孕前及孕中至少1次检查。③及时治疗。早期NPDR患者可通过控制代谢指标延缓病变；中重度患者可接受激光光凝术；合并黄斑水肿或新生血管者，可行玻璃体腔抗VEGF注射；严重者需行玻璃体切割手术。

　　护理重点与误区识别。糖尿病视网膜病变的管理强调“预防为主，护理先行”。①护理工作。指导患者规范血糖监测与用药；协助建立年度眼科随访制度；普及视力变化的早期识别方法；加强健康宣教，提高患者依从性；针对高龄、文化程度低人群，进行个体化管理。②常见误区。视力模糊等于老花眼——应及时排查视网膜病变；没有症状就不用查眼底——DR早期多无症状，筛查是关键；血糖控制好就不会眼病——多因素影响，需联合管理；检查一次眼底就“保险”了——DR具进展性，应定期复查。

　　总之，眼睛是心灵的窗户，更是生活质量的直接体现。糖尿病视网膜病变虽然隐匿，但可防、可控、可延缓。广大糖尿病患者及家属应树立“视力保护从早做起”的理念，主动监测视功能变化，建立规律的眼底检查机制，提高对眼部并发症的重视程度。记住：视力模糊不一定是老花，尤其是糖友，更应警惕糖尿病视网膜病变悄然来袭。一旦出现视物模糊、变形、视野暗影等症状，应第一时间前往正规医院眼科就诊，切勿拖延。通过早发现、早干预、早治疗，能够有效延缓病程进展，最大程度保护视功能，避免不可逆的视力损伤甚至失明。守护光明，从现在开始。从认识糖尿病视网膜病变开始，从每一次眼底检查做起，为自己和家人的“清晰视界”保驾护航。