□广西医科大学第一附属医院　黄华琼

　　凌晨两点，急诊室的走廊里回荡着急促的脚步声。58岁的张阿姨被推进抢救室时，脸色苍白如纸，呼吸急促得像拉风箱。三天前她只是轻微咳嗽，吃了点感冒药就没在意，谁知突然发起高烧，意识也越来越模糊。经过检查，医生面色凝重地说出诊断结果——脓毒血症。这场看似普通的“小感冒”，为何短短几天就把人推向生死边缘？今天，我们就来聊聊这个危险却能早期识别的疾病。

　　什么是脓毒血症？身体“失控”的危险信号。脓毒血症并非独立疾病，而是身体对感染的过度反应。当细菌、病毒等病原体入侵时，正常免疫系统会反击，但脓毒血症患者的免疫战斗会失控——炎症因子大量释放如“火药桶”爆炸，引发血管渗漏、器官缺血，最终致多器官衰竭。这类疾病偏爱三类人群：一是65岁以上老年人，其免疫系统如老化“防盗门”，抵御病菌能力弱；二是糖尿病、癌症等慢性病患者，例如血糖失控的糖尿病患者，血液环境易成为细菌“温床”；三是接受化疗或长期用激素者，药物压制免疫力，更易被感染侵袭。

　　记住这5个“警报灯”，早期识别是关键。当脓毒血症来临时，身体会发出一系列“求救信号”。记住下面这5个典型症状，关键时刻能救命：1.持续高烧或体温不升：普通感冒发烧，吃了退烧药后体温会暂时下降，但脓毒血症引发的发热常常“顽固不化”，体温持续超过38.5℃。更危险的是，部分患者体温不但不高，反而会降到36℃以下，这不是病情好转，而是身体已经无力“发热”。2.呼吸急促（危险信号！）：安静状态下，观察胸口起伏。正常成年人每分钟呼吸12-20次，如果呼吸频率超过22次，且伴有胸闷、喘不上气，就像刚跑完1000米一样大口喘气，一定要警惕。这种急促的呼吸，是肺部被炎症攻击后，拼命“呼救”的表现。3.意识模糊或精神差：患者可能突然变得嗜睡，怎么叫都叫不醒；或者答非所问，连家人名字都记不清。记住，这种异常的“精神状态变差”，绝不是简单的“累了”。4.皮肤异常，苍白、花斑或瘀斑：仔细观察手脚、嘴唇、脸颊等部位。如果皮肤像蒙上一层灰，变得苍白无血色；或者出现青紫色、大理石纹路般的“花斑”，甚至皮肤上冒出小红点、瘀斑，说明血液循环已经受到影响，病情十分危急。5.尿量减少（肾脏预警！）：肾脏是过滤血液的“净化器”，当脓毒血症发生时，肾脏会因供血不足“罢工”。正常人每天排尿量在1000-2000ml，如果半天都没尿，或者尿液颜色深如浓茶，一定要立即就医。

　　遇到这些信号，立刻做3件事！一旦发现身边人出现上述症状，千万不要犹豫，立即按照以下步骤行动：第一步：测生命体征：用体温计测量体温，同时用手机秒表功能数呼吸次数（观察胸部或腹部起伏），记录好具体时间。如果有血压计，也可以测量血压，收缩压低于90mmHg属于低血压，是病情危重的信号。第二步：立即就医，别等！优先选择有急诊重症科（ICU）的医院，拨打120时明确告知“怀疑脓毒血症”，争取开通绿色通道。在等待救护车期间，让患者平躺在床上，解开领口、腰带，保持呼吸通畅；如果出现呕吐，将头偏向一侧，防止窒息。第三步：家庭护理配合：就医前，不要盲目给患者服用退烧药、止痛药，虽然这些药能暂时缓解症状，但会掩盖病情，影响医生判断。同时，整理好患者的病史资料，比如是否有糖尿病、心脏病等基础疾病，近期是否做过手术，有没有药物过敏史，以及感染症状出现的时间和变化过程，这些信息对医生诊断至关重要。

　　预防脓毒血症：从重视小感染开始。虽然脓毒血症来势汹汹，但大部分情况下是可以预防的：1.小感染别大意：生活中难免磕磕碰碰，一旦出现伤口，要用碘伏消毒，用干净纱布包扎，避免细菌入侵。感冒发烧超过3天没有好转，或者咳嗽、咽痛症状越来越严重，别硬扛，及时去医院检查。2.慢性病管理：糖尿病患者要严格控制血糖，因为高血糖会削弱白细胞的杀菌能力；透析患者要特别注意导管周围皮肤的清洁，防止感染。3.免疫力维护：60岁以上老人、儿童、慢性病患者，可以接种肺炎疫苗、流感疫苗，降低呼吸道感染风险。日常生活中，保证充足睡眠、均衡饮食、适度运动，也能增强免疫力。