17到26岁左右，有些人口腔内还会萌出1-4颗大牙，即智齿，医学上称“第三磨牙”。大部分智齿不在正常位置萌出，而是横向、或向牙列两边倾斜，甚至直接顶在旁边邻牙上。不少人觉得智齿不疼就不用管，可长不正的智齿就像“定时炸弹”，即便暂时没症状，也可能埋下健康隐患。下面就来说说，长不正的智齿不拔会带来哪些麻烦，以及发现后该怎么做。

　　长不正的智齿，不拔会有5大麻烦。智齿若长不正，通常称之为阻生牙，按阻生位置及萌出状态分类，可分为垂直阻生、水平阻生、近中阻生、和颊向或舌向阻生。若不及时拔除，会引发诸多严重问题。1.反复发炎肿痛，痛苦难耐。大部分阻生牙周围会被部分牙龈包裹，牙龈与牙齿间易形成隐蔽“盲袋”。研究显示，约　70%长阻生牙的人，会因食物残渣和细菌在此堆积，在身体免疫力下降时（如熬夜、感冒、吃辛辣食物后），引发“智齿冠周炎”。发作时，牙龈红肿疼痛，严重时张嘴困难，吃饭、吞咽疼痛加剧，还会脸肿、发热，且炎症易反复，严重影响生活质量。2.悄悄“顶坏”邻牙，损失巨大。绝大部分向近中或水平阻生智齿和第二磨牙之间会形成缝隙，长期食物嵌塞，易堆积食物残渣与细菌，使邻牙邻面生蛀牙，甚至长期食物嵌塞导致邻面牙槽骨吸收，早期难察觉，疼时龋坏已深达髓腔，据统计，30%邻牙因之严重龋坏，牙槽骨吸收导致松动，最终与智齿同被拔除，损失重大。3.少数情况形成囊肿或肿瘤，危害严重。虽不常见，但有阻生牙长期完全埋伏在颌骨里，牙胚周围可能形成“含牙囊肿”良性病变。初期可能无症状，随着囊肿变大，会压迫颌骨，导致颌骨肿胀、变形，周围牙齿松动。极少数情况下，囊肿可能发展成颌骨肿瘤。早期只能通过口腔X光片发现，治疗复杂且危害大。4.影响咬合和颞下颌关节，张嘴不适。正常牙齿萌出可形成良好咬合关系，但水平阻生智齿无法正常萌出，致咬合紊乱，吃饭时会有“咬不实”之感，有些垂直阻生的智齿伸长，咀嚼时先咬到伸长的智齿，长期会影响颞下颌关节健康，引发功能紊乱综合征，出现关节弹响、疼痛，甚至张嘴困难。因此，此类阻生牙应及时拔除。

　　这些情况必须拔，少数情况可观察。很多人纠结智齿要不要拔，其实关键看情况。以下情况建议尽早拔除，少数情况可在医生评估后暂时观察。（一）必须拔的4种情况。1.出现过智齿冠周炎，有牙龈红肿、疼痛、脸肿等症状的阻生智齿，一定要拔。这类智齿发炎易反复，每次发作都痛苦，还可能引发其他问题。2.口腔X光片检查发现智齿已顶坏邻牙，导致邻牙龋坏、牙根吸收，或有牙周问题的，必须及时拔除，避免邻牙受更严重伤害。3.已引起咬合问题，有咬合干扰，或出现颞下颌关节不适，如张嘴弹响、疼痛的智齿，需拔除，恢复正常咬合关系，保护颞下颌关节健康。4.备孕女性，若有阻生智齿，建议备孕前拔除。孕期激素水平变化易诱发智齿冠周炎，孕期拔牙风险高，还可能影响胎儿，孕前处理更稳妥。（二）可暂时观察的情况（需医生严格评估）。有些智齿完全埋伏在颌骨里，和邻牙无接触，X光片检查也无囊肿、肿瘤风险，且一辈子无症状，可在医生评估后暂时观察，可暂时不用拔除。身体状况特别差的老年人，如有严重心脏病、高血压、糖尿病等基础疾病，无法耐受拔牙手术，且智齿无危害，在医生严格判断后可暂时观察，不拔牙。

　　发现横着长的智齿，该这么做？若发现智齿横着长，伸长、倾斜、颊向、舌向生长或出现牙龈肿痛、咬合不适等症状，或者虽然长得正，但是由于长期刷牙刷不干净导致龋坏的智齿，可按如下步骤处理：首先，及时到正规医院口腔科就诊，医生会先做口腔检查，再安排拍口腔X光片或CT，以此明确智齿生长方向、阻生程度，以及它与邻牙、颌骨、神经的关系。其次，拿到结果后听从医生建议，判断是否拔牙及确定时机，冠周炎发作期会先消炎，此时要多沟通，勿盲目拒绝或听信非专业意见。

　　阻生智齿绝非“不疼就没事”，它可能反复引发炎症、顶坏邻牙、破坏牙周组织，少数情况下还会形成囊肿或肿瘤，影响咬合和颞下颌关节健康。所以，一旦发现智齿长不正，要及时去医院检查，听从医生专业建议，该拔时尽早拔，不要拖延。