□西南医科大学附属医院消毒供应中心　熊文琴

　　作为医院消毒供应中心核心工作，复用医疗器械防锈防护直接关系临床安全与运营成本。不少同事面对“器械早锈”难题时，易陷入“生锈即报废”的误区。实则器械锈蚀是金属表面电化学氧化反应，虽进程不可逆，但只要严格遵循标准化流程，把控回收、清洗、干燥、防锈、储存关键环节，可将器械寿命延长30%以上，既降成本又保诊疗安全。

　　读懂医疗器械锈蚀：不可逆的特殊诱因。医疗场景下器械比工业器械更易锈蚀：使用后残留的血液、脓液等有机物，消毒时接触的消毒剂、清洗用水，都是锈蚀“推手”。以304不锈钢器械为例，其表面Cr2O3钝化膜是抗锈关键，但血液中100- 150mg/L的氯离子、含氯消毒剂（如84消毒液）会快速破坏钝化膜，形成“微电池”——金属基体氧化（Fe→Fe2++2e-），氧气在阴极生成氢氧根离子，最终形成铁锈。更需注意，医疗器械的齿缝、管腔等复杂结构易藏污染物，清洁不彻底会导致锈蚀向内蔓延，既影响精度（如持针器夹不住针线），还可能因锈迹脱落引发感染。因此供应中心强调“防锈先防污”，即便酸洗去表面锈迹，内部微观损伤也无法修复，仍存安全隐患。

　　消毒供应中心实操：五步法守护器械“健康”。（一）回收预处理：1小时内阻断锈蚀。器械从临床回收后，有机物干涸会增清洁难度、加速锈蚀，需严格“即时预处理”：接收时用纯化水冲表面污染物，管腔器械（如吸引管）用50mL注射器抽纯化水反复冲，防堵塞；污染严重器械（如骨科器械）可浸中性预清洗液（pH7.0-8.0，如多酶稀释液），不超过30分钟，防腐蚀；预处理后分类放专用篮筐，避免碰撞划痕（划痕易藏污加速锈蚀），篮筐加盖防转运污染。（二）精细化清洗：多酶+超声核心组合。清洗是防锈核心，遵循“机械为主、手工为辅”原则：器械拆至最小单元（如止血钳拆关节），入清洗机选“医用专用程序”，主洗加1:100-1:200多酶清洗剂，温度40-55℃（防蛋白质凝固）；管腔、复杂器械（如胃镜活检钳、咬骨钳），先专用毛刷手工刷，再入30-40kHz、500-800W超声波清洗机10-15分钟，剥离缝隙残留；终末漂洗用纯化水（电导率≤15μS/cm，氯离子≤50mg/L），防自来水杂质残留腐蚀。（三）彻底干燥：杜绝“隐形水膜”。医疗器械干燥要求高，微量水分易致锈蚀，分场景选方式：普通器械（镊子、止血钳）：清洗后入干燥柜，70-90℃干燥30-60分钟，冷却后无菌纱布擦表面水印；精密器械（腹腔镜、超声刀）：用40-60℃、-0.08~-0.09MPa真空干燥机，60-90分钟，防高温损部件；管腔器械：干燥后用除油除水压缩空气（油含量≤0.01mg/m3）吹扫，必要时插湿度试纸验证。（四）科学防锈：医用级防护。防锈需兼顾“抗腐蚀”与“生物相容性”：选符合YY/T 0698.4的医用中性防锈剂（pH7.0-8.5，细胞毒性≤1级），禁用工业防锈剂；优先浸泡防锈：干燥后器械全浸5-10分钟，复杂器械轻晃促渗透，沥干多余防影响灭菌；长期存放器械（应急手术包）：防锈后无菌防锈纸包裹，再入专用盒双重防护。（五）规范储存：守住最后防线。储存环境直接影响锈蚀速率，需达标：储存区18-24℃、湿度≤60%，每日记温湿度，超标开除湿机；器械分类放带门柜，避阳光直射（防塑料老化影响金属），柜内放硅胶干燥剂定期换；取用戴无菌手套防汗液污染，取后关柜门，每月查存品，轻微锈迹重洗钝化，严重锈迹报废。

　　供应中心常见误区：规避伤器械操作。误区一：含氯消毒剂浸洗——氯离子破钝化膜，应多酶清洗，消毒选高温或环氧乙烷；误区二：干燥后堆叠——接触面不通风、水分难挥发，应分散放篮筐留间距；误区三：防锈剂浓度越高越好——高浓度易成黏腻膜影响灭菌，按说明书配；误区四：忽视钝化——新器械用前、除锈后，需20%-30%硝酸浸30-60分钟重建钝化膜，省略会降抗锈力。

　　对消毒供应中心而言，器械防锈是贯穿全流程的核心工作。每步精细化操作，既能延器械寿命、降成本，更能为临床供安全器械、护患者健康。只要守标准化流程，就能有效控锈蚀，让复用器械保持良好状态，为医院诊疗保驾护航。