本报讯　近日，烟台市蓬莱区登州街道社区卫生服务中心积极落实国家基本公共卫生服务，有序推进第四季度慢性病集中随访工作，精准掌握辖区慢性病患者健康状况，有效防控秋冬季节病情波动风险，为高血压、糖尿病、冠心病、慢阻肺等患者送上“零距离”的健康守护。

　　随访前期，公卫团队提前梳理辖区慢病患者健康档案，通过电话预约、社区网格员通知等方式，逐一明确随访时间、地点及注意事项，并提醒患者备好近期用药清单与病历资料等，确保随访高效、有序进行。

　　随访现场，医护人员有条不紊地为患者测量血压、血糖、心率等关键指标，细致询问患者近期症状、用药依从性及饮食、运动、睡眠等生活习惯。对指标控制不理想的患者，医生结合季节变化特点，精准调整用药方案，一对一讲解药物服用禁忌与剂量调整要点；针对糖尿病患者，重点检查足背动脉搏动情况，普及足部护理与自测方法；对高血压患者强调低盐饮食、规律作息的重要性，发放限盐勺、健康科普手册等物资。同时，医护人员及时将随访数据录入电子健康档案，更新患者健康状况信息，确保健康管理的连续性与规范性。

　　“大夫上门给我测血糖、调药量，还教我穴位按摩，不用跑医院太方便了！”家住三里沟、腿脚不方便的祁大娘连连称赞。此次随访不仅为患者提供了专业的医疗指导，更通过面对面沟通普及有效慢病防治知识，帮助患者建立科学的健康管理理念。目前，已完成1万余名慢病患者随访工作。

　　下一步，登州街道社区卫生服务中心将针对随访中发现的问题优化健康管理方案，增加重点人群随访频次，同时通过社区讲座、线上科普等多种形式，提升居民慢病防控意识，以常态化、精细化的服务筑牢基层慢病防护网，真正让群众“健康有依、生活有医”。

　　（本报记者　宋吉男　通讯员　吴静怡）