□重庆大学附属三峡医院神经内科　王敬

　　在庞大复杂的神经系统疾病“版图”中，视神经脊髓炎谱系疾病（NMOSD）如同隐匿在暗处的杀手，虽不似常见疾病那般广为人知，却能对患者的生活与健康发起致命攻击。这种疾病主要聚焦于视神经与脊髓。患者常常会在短时间内遭遇视力“滑铁卢”，原本清晰的世界逐渐模糊，直至陷入黑暗，失明的阴霾就此笼罩。与此同时，脊髓功能受损让身体的运动与感觉变得不听使唤，肢体无力、麻木，行走困难，甚至日常的穿衣、洗漱等简单动作都成为难以跨越的障碍，患者的生活质量一落千丈，身心承受着巨大折磨。

　　回顾过往，面对来势汹汹的NMOSD，传统治疗手段虽积极应对，却尽显力不从心。糖皮质激素作为传统治疗的主力军，在诸多炎症性疾病里冲锋陷阵。它抑制炎症的能力不容小觑，可一旦长期投入使用，负面效应便接踵而至。患者的面部会逐渐变得圆润如满月、背部脂肪出现堆积，形象大变。更为严重的是身体的免疫系统被扰乱，免疫力大幅下降，感冒、肺炎等感染性疾病趁虚而入，频繁拜访。高血压、糖尿病等慢性病也悄然缠上患者，健康防线被逐一击破。免疫抑制剂同样处境尴尬，它在试图阻挡免疫系统错误攻击自身组织时，却不分青红皂白，将正常免疫功能也一并打压。这使得患者仿佛失去了身体的防护罩，外界病菌轻易便能入侵，引发各种感染。而且，对于病情严重、复发频繁的患者，传统治疗难以从根本上扭转局势，疾病如同顽强的敌人，一次次卷土重来，持续蚕食患者的身体机能。

　　好在医学探索的脚步从未停歇，NMOSD的治疗终于迎来了革命性突破——靶向治疗。这一新兴治疗方式宛如精准的制导导弹，与传统治疗的盲目扫射形成鲜明对比。它能够精准锁定疾病发生发展过程中的关键靶点，这些靶点如同疾病的“阿喀琉斯之踵”。以AQP4抗体为例，在NMOSD的发病机制里，AQP4抗体如同叛变的士兵，错误地向人体自身的视神经和脊髓组织发起攻击，造成严重损伤。而靶向治疗药物则像训练有素的特种兵，专门针对AQP4抗体展开行动，巧妙阻断其对神经组织的破坏路径，从而有效遏制疾病进展，达到治疗目的。

　　当下，多种靶向治疗药物已成功“登陆”临床战场，并取得了令人惊叹的成果。抗CD19单抗类药物便是其中的佼佼者，它能够精准识别并清除产生AQP4抗体的浆细胞样淋巴细胞，从源头上减少抗体的产量。大量临床研究数据有力地证明，使用这类靶向药物后，患者的复发率大幅降低。曾经被疾病反复折磨、生活暗无天日的患者，在接受靶向治疗后，迎来了生活的转机。视力逐渐恢复，原本模糊的世界再度清晰起来；肢体力量逐渐增强，运动和感觉功能明显改善，能够重新自如行动。住院次数大幅减少，生活重新回归正轨，患者的生活质量得到了质的飞跃。

　　靶向治疗的优势不仅体现在显著疗效上，在安全性方面更是技高一筹。因其精准作用于特定靶点，对身体其他正常组织和细胞“秋毫无犯”，副作用相较于传统治疗大幅减少。患者无需再长期忍受糖皮质激素和免疫抑制剂带来的痛苦折磨，治疗依从性大大提高，更愿意积极配合治疗，为康复之路增添动力。

　　然而，靶向治疗也并非毫无瑕疵。目前，靶向治疗药物价格不菲，成为许多患者家庭沉重的经济负担，限制了其广泛应用。尽管多数患者对靶向治疗反应良好，但仍有少数患者会出现一些不良反应，不过与传统治疗相比，这些不良反应程度较轻，对患者的整体影响相对较小。

　　视神经脊髓炎谱系疾病迈入靶向治疗新时代，无疑为广大患者点亮了希望之光。随着医学科技持续进步，研发投入不断增加，我们有充分理由相信，靶向治疗药物的价格将逐渐趋于合理，更多高效、安全的靶向治疗药物也将相继问世。未来，NMOSD患者将拥有更为丰富、有效的治疗选择，有望彻底摆脱疾病阴霾，重新拥抱健康美好的生活，让我们共同期待这一天早日到来。