□重庆大学附属仁济医院（重庆市第五人民医院）心胸外科　何燕

　　作为胸外科常见的一种疾病，在临床上肺部结节的诊断和治疗一直都是热点和难点。因为肺部结节的病因比较复杂，并且在临床表现上也缺少特异性，所以诊断的难度比较大，在诊断时极容易出现漏诊、误诊等问题。因此，当怀疑自己患有肺部结节时一定要及时就诊检查，确定治疗方式，并且还要掌握相应的护理措施。本文就带领大家走进肺部结节，了解从检查到康复护理攻略。

　　肺部结节检查。（一）CT检查。怀疑肺部结节时，临床上首选的检查方法就是CT检查，因为该检查方式具备敏感性高、诊断效率快等优势。CT就像给肺部拍高清立体写真，连小米粒大的结节都无所遁形，不仅能告诉我们结节在哪里，还能告诉我们它有多大。这些信息对医生判断结节的严重程度很有帮助。（二）核磁共振。核磁共振也是检查肺部结节的一种方法。但MRI更多用于评估胸壁或纵隔受累情况，常规肺结节筛查仍以CT为主。（三）病理检查。肺部结节一般包括两种，即良性病变和恶性病变。一般来说，若是结节直径比较小，那么考虑良性病变的可能性比较大，若是肺部结节的直径比较大，那么就需要配合医生对结节进行病理分析检查。在病理检查时，通常会选择穿刺针经皮活检或者是微创电子胸腔镜检查方式来明确肺部结节的性质，这两种方法都是可行的，但具体选择哪种方法取决于患者的具体情况和医生的建议。

　　肺部结节的治疗。（一）一般治疗。经过检查之后，若是肺部结节的性质无法确定，并且没有症状，那么通常不需要采取特殊的治疗方法，只要保持健康的生活方式，坚持随访观察就可以。（二）药物治疗。如果肺部结节的病因是真菌感染或者是结核分枝杆菌，那么在治疗时可以按照医嘱来服用相应的治疗药物控制病情。具体来说，使用的药物主要有以下几个方面。抗生素（细菌性感染）；如阿莫西林克拉维酸钾，莫西沙星，头孢类等；抗结核药（结核灶）：异烟肼+利福平组合；抗真菌药（真菌结节）：氟康唑等（需严格遵医嘱）。（三）手术治疗。通过肺部结节检查之后，如果结节比较大且出现明显症状，并符合以下特征建议手术。①直径≥8mm且分叶/毛刺等恶性征象。②随访中增大或密度增高。③影响呼吸功能的巨大良性结节，或者是通过检查已经确诊为恶性结节，那么这时就需要采取手术切除的方式进行治疗。肺部结节的手术大都采取微创手术的方式，例如电视辅助胸腔镜手术等，这样的手术方式所造成的伤口比较小，不会造成创口感染。但是也有部分糖尿病患者或者是免疫力低下的患者容易发生愈合不良或者是感染等问题。除了微创手术外，有时在治疗时也会采取大切口手术，例如开胸切除术等。无论采取哪种手术方式，在患者疼痛感不那么强烈时都应该要尽可能地排出肺内的分泌物。

　　肺部结节的康复护理。（一）术后尽早下床。通过手术方式切除肺部结节后，建议尽早下床活动，这样可以避免术后的并发症。在活动时要注意活动的时间逐渐增加，前期可以采取散步运动，然后逐渐增加太极拳、扩胸等运动，以此来帮助患者恢复肺功能。（二）咳嗽训练。在术后一定要重视咳嗽训练，通过咳嗽、深呼吸等训练方式可以防止发生肺不张的问题，而且还可以及时排出胸腔内的分泌物，预防肺内感染。（三）合理膳食。对于患有肺部结节的患者来说，无论结节情况如何，还是采取哪种治疗方式，在日常护理时都应该要注意饮食清淡、保证营养、合理膳食，避免食用高钠、辛辣刺激、高胆固醇的食物，选择一些维生素和蛋白质含量比较高的食物，例如瘦肉、新鲜的蔬菜水果等。（四）养成良好生活习惯。对于有肺部结节的患者来说，在日常生活中一定要避免熬夜和劳累，确保充足的睡眠。与此同时，要保证适当的运动锻炼，例如扩胸运动、散步运动等，以此来提高自身的心肺功能和身体素质。此外，为了减少对肺部的刺激，肺部结节患者一定要做到戒烟限酒。