□邯郸市第一医院　王瑞波

　　腰椎间盘突出是一种常见的脊柱疾病，它给患者的生活和工作带来了极大的困扰。了解腰椎间盘突出的原因以及非手术治疗的方式，对于预防和缓解这一疾病具有重要意义。本文将详细阐述腰椎间盘突出的病因、临床表现、非手术治疗方法及其选择原则，旨在提高公众对腰椎间盘突出的认识，促进健康生活方式的养成。

　　腰椎间盘的结构与功能。腰椎间盘位于两个相邻的腰椎椎体之间，由髓核、纤维环和软骨终板三部分构成。髓核是一种胶状物质，位于椎间盘的中央，具有缓冲震荡和分散压力的作用。纤维环则围绕在髓核周围，由多层纤维软骨环组成，具有维持椎间盘稳定性和限制髓核向外突出的作用。软骨终板则位于椎间盘的上下两端，与相邻的椎体骨面相连，起到传递负荷和保护椎间盘的作用。腰椎间盘在脊柱的运动和负荷中承受巨大的应力。它不仅能够缓冲震荡、分散压力，还能够维持脊柱的稳定性和灵活性。然而，当腰椎间盘受到损伤或退变时，就可能发生突出，压迫神经根或脊髓，从而产生一系列临床症状。

　　腰椎间盘突出的原因。椎间盘退变。随着年龄的增长，腰椎间盘逐渐发生退变。纤维环和髓核的含水量逐渐下降，髓核失去弹性，纤维环逐渐出现裂隙。在退变的基础上，劳损积累和外力的作用下，腰椎间盘容易发生破裂，髓核、纤维环甚至终板向后突出。损伤。长期反复弯腰工作、快速扭腰等使腰椎间盘负荷加重，可加速腰椎间盘退变和突出。此外，腰部突然受到外力撞击、摔倒时腰部着地或者在剧烈运动中腰部扭伤等急性外伤，也可能直接损伤腰椎间盘，导致突出。妊娠。妊娠是女性腰椎间盘突出的重要危险因素。妊娠期腰骶部韧带松弛且负荷加重，增加了腰椎间盘突出的风险。遗传因素。研究表明，某些遗传因素可能增加腰椎间盘突出的易感性。发育异常。如脊柱侧弯、腰椎骶化、椎弓根峡部裂等腰骶部先天发育不良，使腰椎承受异常应力，可增加腰椎间盘突出的风险。

　　腰椎间盘突出的临床表现。腰痛。腰痛是腰椎间盘突出的最常见症状。疼痛多为钝痛或隐痛，休息后可缓解，劳累后加重。疼痛部位多位于病变椎体周围，可放射至臀部或下肢。下肢放射痛。当腰椎间盘突出压迫神经根时，可导致下肢放射痛。疼痛多为刺痛或灼痛，沿坐骨神经分布区域放射至大腿后侧、小腿外侧和足背部。咳嗽、打喷嚏或用力排便等腹压增高时，疼痛可加剧。麻木与无力。腰椎间盘突出还可能导致下肢麻木与无力。麻木部位多与下肢放射痛一致，可伴有下肢肌肉力量减弱或消失。严重者可出现足下垂或足趾背伸无力等表现。脊柱畸形。长期腰椎间盘突出可导致脊柱后凸畸形或侧凸畸形。患者可能出现站立和行走困难，严重时甚至需要卧床。其他症状。部分患者还可能出现会阴部感觉异常、大小便功能障碍等马尾神经综合征表现。

　　非手术治疗的选择。对于大多数腰椎间盘突出患者来说，非手术治疗是首选的治疗方法，能够有效缓解症状、改善功能、提高生活质量。以下是一些常用的非手术治疗方法及其选择原则。卧床休息。在疾病发作的急性期，患者应严格卧床休息，以减少腰椎间盘的压力和刺激。卧床休息的时间一般为3周，具体时间应根据患者的病情和恢复情况而定。卧床休息期间，患者应避免长时间保持同一姿势，可适当翻身和活动四肢，以防止深静脉血栓形成等并发症的发生。药物治疗。常用药物包括非甾体抗炎药、肌肉松弛剂、营养神经药物等。非甾体抗炎药如布洛芬、阿司匹林等可以缓解疼痛和炎症反应；肌肉松弛剂如巴氯芬、替扎尼定等可以缓解肌肉紧张和痉挛；营养神经药物如维生素B1、维生素B12等可以促进神经功能的恢复。在使用药物时，患者应遵循医生的建议，避免滥用药物导致不良反应和依赖性。物理治疗。常用物理治疗方法包括热敷、冷敷、超声波治疗、电刺激治疗等。热敷可以促进局部血液循环，缓解疼痛和肌肉紧张；冷敷可以减轻炎症反应和肿胀；超声波治疗可以促进组织修复和再生；电刺激治疗可以缓解肌肉紧张和痉挛。在选择物理治疗方法时，患者应根据自己的病情和身体状况进行选择，并在专业医生的指导下进行。牵引治疗。牵引治疗是一种通过机械或手动方式对腰椎施加牵引力，以减轻椎间盘压力、缓解神经根压迫的治疗方法。牵引治疗可以增加椎间隙宽度，促进突出的髓核回纳或移位，从而减轻对神经根的刺激和压迫。牵引治疗需要在专业医生的指导下进行，避免过度牵引导致损伤。针灸治疗。针灸治疗对腰椎间盘突出患者的疼痛管理和功能恢复有积极效果。在选择针灸治疗时，患者应选择正规的中医机构或医院进行治疗，并确保针灸师具备相应的资质和经验。

　　预防与日常保健。保持良好的坐姿和站姿。长时间保持不正确的坐姿和站姿会导致腰椎承受过大的压力，增加腰椎间盘突出的风险。因此，患者应保持良好的坐姿和站姿，避免长时间弯腰驼背或久坐久站。控制体重。肥胖会增加腰椎的负荷，增加腰椎间盘突出的风险。因此，患者应保持适当的体重，避免过度肥胖。避免过度劳累。过度劳累会导致腰椎承受过大的压力，增加腰椎间盘突出的风险。因此，患者应合理安排工作和休息时间，避免过度劳累。