□广西桂林医学院附属口腔医院　毛峻武

　　当我们谈论口腔健康时，我们通常会想到牙齿的清洁、防腐蚀、防龋齿等，但很少有人意识到口腔正畸与身体其他部位的密切联系。尤其是颞下颌关节，它不仅参与日常的咀嚼、说话等功能，还可能成为口腔正畸影响的领域。

　　口腔正畸的基本概念与目的。1.正畸治疗的定义：正畸治疗是牙科学中的一个分支，专注于诊断、预防及治疗牙齿和颌骨的不正常排列。通过使用各种矫形器具，如固定或活动式牙套，正畸治疗能够纠正牙齿拥挤、间隙、前突等问题，达到提升口腔功能和美观的双重效果。2.正畸治疗的目的：正畸治疗追求的目标不仅仅是为了改善患者的微笑外观，更重要的是提高咀嚼效率、促进口腔卫生，以及预防因牙齿不正引起的牙周病和蛀牙。通过改善牙齿排列和颌骨位置，患者的发音清晰性和颌面部的整体健康状况也能得到显著改善。

　　颞下颌关节紊乱的概述。1.颞下颌关节紊乱的定义：颞下颌关节紊乱（TMD）是一组复杂的疾病，涉及到颞下颌关节及其相关肌肉和配合结构的功能障碍。这类紊乱可能源于多种因素，包括关节盘的位移、关节炎症、牙齿咬合问题以及精神心理因素等。TMD的典型症状包括下颌活动时的疼痛、关节区域的压痛、开闭口受限或不稳定感，以及颈部和头部的放射性疼痛。这些症状可能对患者的日常生活和心理健康构成重大影响。2.颞下颌关节的功能：颞下颌关节是人体中唯一能够同时进行旋转和滑动运动的关节，使得下颌骨能够完成咀嚼、说话和吞咽等功能。正常情况下，这一复杂的关节系统通过协调肌肉、韧带和骨骼的协同工作，实现精确而流畅的运动。然而，一旦关节或其周围结构出现问题，就可能导致疼痛、功能障碍和生活质量的下降。因此，保持颞下颌关节的健康有助于维持整个口腔系统的正常功能。

　　口腔正畸与颞下颌关节紊乱的关联。1.正畸治疗对颞下颌关节的影响：正畸治疗在调整牙齿排列的同时，也可能影响颞下颌关节的功能状态。在一些案例中，牙齿排列的不当会导致咬合关系异常，进而增加颞下颌关节的负担，引起或加重TM D。通过精确的正畸治疗计划，可以有效改善咬合关系，减轻颞下颌关节的异常负荷，缓解TM D的相关症状。然而，错误的正畸治疗方案可能会对颞下颌关节造成额外的压力，加剧关节紊乱的情况。因此，在制定和执行正畸治疗计划时，医生必须综合考虑患者的颞下颌关节健康，避免对关节造成不利影响。2.颞下颌关节紊乱对正畸治疗的影响：对于患有颞下颌关节紊乱的患者来说，选择进行正畸治疗需要审慎考虑。正畸治疗前，必须对患者的关节症状进行全面评估，确保正畸方案不会加剧TM D症状。在某些情况下，可能需要优先对TM D进行干预治疗，稳定关节状况后，才能开始正畸治疗。如果颞下颌关节的问题未得到妥善管理，正畸过程中可能会加重关节负担，导致疼痛和功能障碍的加剧。3.正畸治疗与颞下颌关节紊乱的协同管理：成功地将正畸治疗与颞下颌关节紊乱的管理结合起来，需要正畸医生、口腔颌面外科医生、牙周病专家以及物理治疗师等多学科专业团队的密切合作。专业团队应共同为患者制定个性化的综合治疗方案，既考虑牙齿排列的矫正，也要关注颞下颌关节紊乱的治疗。治疗策略可能包括适当使用咬合板来保护颞下颌关节、物理治疗以增强肌肉功能以及与正畸治疗相结合的方法。这种全方位的治疗方法，能够有效地同时解决牙齿排列和关节紊乱的问题，为患者带来长期稳定的治疗效果和生活质量的提升。

　　口腔正畸与颞下颌关节紊乱之间存在着复杂的相互作用，理解这种关联有助于预防和管理潜在的TM D，尤其是在进行正畸治疗前后。正畸医生和患者应当共同关注颞下颌关节的健康状况，并在必要时寻求颌面外科医生或其他专业人员的协助，通过这种多学科的合作，可以为患者提供一个全面的治疗方案，不仅仅是为了美丽的笑容，更是为了维护整体的口腔健康和生活质量。