014版 科普

烧伤后的立即处理步骤详解

□广西百色市人民医院 黄品仙

人口健康报 | 2024年05月20日

  烧伤是生活中常见的一种伤害,不仅带来剧烈的疼痛,处理不当可能会导致感染、瘢痕等一系列并发症,严重时甚至危及生命。因此,采取以下正确且及时的初步处理对于烧伤患者的康复至关重要。

  评估烧伤情况。1.烧伤的深度:(1)表皮烧伤(一度烧伤):通常只涉及到皮肤的最外层—表皮。特点包括红润、疼痛、轻微肿胀,但不会形成水泡。治疗后通常不会留下疤痕。(2)真皮烧伤(二度烧伤):影响到更深层的真皮,表现为红润的伤口、剧痛、肿胀和水泡。这类烧伤恢复时间较长,可能会留下疤痕或改变皮肤颜色。(3)全层烧伤(三度烧伤):烧伤深达皮肤的全层,并可能损伤更深的组织,如肌肉、骨骼和神经。伤口可能看起来呈现白色、棕色或炭化的外观。2.烧伤的范围:(1)使用“九分法”粗略估计成人烧伤面积:这是一种快速评估成人烧伤面积的方法,将身体分为几个部分,每部分占总体表面积的9%或其倍数。(2)对于儿童烧伤,应使用“儿童烧伤面积图”:由于儿童头部和身体比例与成人不同,所以用特定于儿童的图表来评估烧伤面积,以更准确地反映其烧伤程度。3.判断烧伤的严重性:(1)轻度烧伤:通常指一度烧伤或小面积的二度烧伤。这些烧伤通常可以在家中处理,并预期能够完全恢复。(2)中度烧伤:通常指中等面积的二度烧伤。这类烧伤需要更加谨慎的监控和治疗,可能需要专业的医疗援助。(3)重度烧伤:指大面积的二度烧伤和所有三度烧伤。这些烧伤可能危及生命,需要紧急医疗服务和长期的专业治疗。

  立即处理步骤。1.远离热源:(1)确保患者脱离危险环境:立即中断与热源的接触,确保患者与火焰、热液体或其他导致烧伤的物质远离。(2)防止二次伤害:在确保自身安全的情况下,移动患者到安全地带,避免吸入烟雾或接触有毒物质,防止更多的伤害发生。2.冷却烧伤区域:立即用温和的流动水冷却烧伤区域约10到15分钟。这有助于减轻疼痛,减少热对皮肤的进一步损害。避免使用冰块直接冷敷,以防冻伤。3.覆盖烧伤区域:为防止感染,用干净湿润的布或敷料轻轻覆盖烧伤区域。保持湿润环境有助于促进愈合。避免使用可能留下纤维的材料,如棉花直接接触伤口,因为这可能导致伤口更难清洁和愈合。4.疼痛管理:轻微烧伤可通过非处方药物如布洛芬来缓解疼痛。重度烧伤可能需要更强效的止痛药物,这些药物必须在医生指导下使用。5.防止休克:如果可能的话,让患者平躺并抬高受伤的部位,这有助于减少肿胀并防止休克。保持患者体温,防止因失温导致的休克,用干净的毯子或衣物覆盖患者,但要避免让患者过热。6.水分和电解质平衡:保持水分是关键,因为烧伤可能导致体液的丢失。让患者缓慢而定期地饮用清水。重度烧伤患者可能需要静脉输液来补充流失的体液和维持电解质平衡。7.不要破坏水泡:自然破裂的水泡可以轻轻清洁,然后覆盖,未破裂的大水泡应由医护人员处理。8.寻求专业医疗帮助:一度烧伤多可自我照护,二度以上烧伤或面积较大的烧伤,应尽快就医。

  注意事项。1.不要涂抹任何油脂类物质:涂抹油脂会封闭热量和细菌,可能引起感染,不要自行处理严重烧伤。2.严重烧伤可能会涉及深层的组织,自行处理不仅无效,还有可能加重损伤或造成感染。这种烧伤需要在医院中由专业医疗团队进行评估和治疗。3.在等待医疗援助时,记录烧伤发生的时间、原因、处理措施等细节可以帮助医生更好地了解情况,并制订合适的治疗方案。记录应包括烧伤发生的时间、烧伤原因、已采取的处理措施以及患者的反应。4.观察烧伤恢复过程中的感染迹象:红、肿、热、痛可能是感染的信号,应及时就医。在烧伤治疗过程中,需密切观察伤口的变化。5.定期更换敷料:敷料需要定期更换以保持伤口的清洁与干燥,预防感染。更换敷料时应轻柔操作,避免造成新的伤害。如果敷料粘附在伤口上,不要强行撕拉,应在医生指导下或在水中慢慢浸泡后轻轻移除。

  烧伤处理是一个需要细致、耐心和正确方法的过程。在处理烧伤时,我们的目标是减少热量的进一步损害,防止感染,并为后续的医疗救治创造有利条件。