□广西医科大学第一附属医院　张宇

　　肾移植是我们老百姓所说的换肾，是一种器官移植手术。顾名思义，它是将一个健康的肾脏从一个个体（供体）移植到一个肾功能衰竭的个体（受体）中。目前，肾移植作为治疗终末期肾病的有效手段，可以显著提高患者的生活质量和长期生存率。

　　肾移植的适应症。肾移植并非适合所有患者，一些患者可能因为存在某些禁忌症而不适合进行肾移植，如活动性感染、恶性肿瘤全身转移、严重的心脏疾病。此外，患者需要通过一系列的评估，包括病史、体格检查、实验室检查等，以确定是否适合进行肾移植手术。下面介绍肾移植的适应症。1.肾小球肾炎：包括多种类型，如局灶性肾小球硬化症、膜性增生性肾小球肾炎、膜性肾病、IgA肾病等。2.慢性肾盂肾炎：长期的肾脏感染导致的慢性炎症。3.痛风病：由于尿酸盐在肾脏沉积，导致肾功能衰竭。4.遗传性疾病：如多囊肾，这是一种常见的遗传性肾病，会导致肾功能逐渐丧失。5.糖尿病肾病：长期高血糖导致的肾脏损害。6.高血压肾病：长期高血压对肾脏造成的损害。7.系统性红斑狼疮：这是一种自身免疫性疾病，可以影响肾脏。8.慢性肾脏疾病：由于多种原因导致的慢性肾功能衰竭。9.其他肾脏疾病：包括肾硬化症、肾小管间质性肾病等

　　肾移植具有什么优势？目前，肾移植是所有器官移植中成功率最高、预后最好的手术。但是，肾移植手术并不是将新肾脏放在原来肾脏的位置，而是放在我们人体的髂窝或腹膜后。之所以选择髂窝，是因为放在这里好处多多。首先，髂窝这里的血管相对较浅，容易与新肾脏的血管相接，手术操作简单易行，这大大增加了手术的成功率。其次，肾移植的整个手术过程未进入腹腔，术后并发症少。第三，移植肾位置较浅，既可以通过触摸来感受其大小及硬度，方便医生及时判断有无排斥反应等，术后又可以随时进行超声检查，观察新肾的血流情况，还有利于进行肾穿刺活检，可谓一举多得。最后，如果发生了并发症或者其他意外情况，便于二次手术。当然了，凡事有利就有弊。正是因为位置表浅，所以它比较容易受伤，因此进行了肾移植的患者在平时的日常生活中一定要格外注意保护好自己的新肾。

　　肾移植的优势还有很多，比如能够提高患者生活质量，与长期透析相比还能减少医疗成本、减少住院时间，减少透析依赖等。

　　肾移植术后注意事项需牢记。肾移植手术后，患者需要密切关注多个方面以确保移植肾脏的功能和预防并发症。以下是一些关键的注意事项：1.免疫抑制药物的管理：患者需要终身服用免疫抑制药物以降低排斥反应的风险。必须严格按照医嘱服药，不得自行改变剂量或停药。2.定期医疗随访：定期到医院进行随访，监测肾功能指标，如血肌酐和尿素氮，以及免疫抑制剂药物浓度，确保药物效果和及时调整剂量。3.感染预防：由于免疫抑制药物的使用，感染风险增加。患者应避免去人多的公共场所，注意个人卫生，及时处理小伤口。4.生活方式调整：保持健康的生活方式，包括均衡饮食、适量运动、控制体重、戒烟和限酒。5.监测和控制血压：高血压可能损害移植肾脏，因此需要定期监测血压并在医生指导下规律用药。6.避免肾毒性物质：某些药物和物质可能对肾脏有害，如非甾体抗炎药（NSA IDs）和其他肾毒性药物，应避免使用。7.注意尿液变化：每天检测体重及尿量，观察尿液的颜色和量，要求出入平衡，喝多少水应排多少尿量，任何异常如血尿或少尿都应立即报告医生。8.管理糖尿病和高脂血症：如果患者有糖尿病或高脂血症，需要严格控制血糖和血脂水平。9.心理健康：手术后可能会出现焦虑、抑郁等心理问题，需要关注心理健康并寻求家庭和其他必要的支持。10.避免过度体力活动：在医生的指导下逐渐增加活动量，避免剧烈运动或提举重物，以免对移植肾脏造成损伤。

　　肾移植手术后的护理是一个长期且需要患者积极参与的过程。通过遵循医生的指导和上述注意事项，患者可以最大限度地提高患者的生存率和生活质量。