□钦州市第一人民医院　纪建波

　　在日常生活中，皮肤被剐蹭导致出现伤口是常见的，不过要注意：不当处理往往会导致感染，严重者可引起更多健康问题。伤口感染不仅延长治疗时间，还会增加治疗成本。公元前460至公元前377年希腊人已经知道伤口需要保持干净及干燥的概念，懂得用暖水、酒精及醋清洗伤口，如果伤口有炎症症状，则用泥罨剂敷于伤口，用于软化组织及促进脓液引流，保持伤口干燥的观念一直沿用至10世纪。公元前25年至公元后50年，罗马人首先描述了伤口的急性炎症反应，包括红肿热、痛，此描述一直沿用至今。本文旨在介绍伤口感染的早期识别标志和处理方法。

　　伤口感染的早期识别。红肿：伤口周围的红肿通常首先表现为肿胀和红斑，其原因是局部血流增加和白细胞向伤口区域聚集以对抗感染。红肿不仅限于伤口直接区域，还可能向外扩散，伴随体温升高，这是感染区域的炎症反应加剧。疼痛加剧：随着感染的发展，伤口疼痛可能会明显加剧，疼痛的范围可能扩展到周围健康的皮肤。加剧的疼痛与炎症有关，炎症导致局部组织压力增加，刺激神经末梢，从而感觉更加痛苦。分泌物：增加的分泌物是感染的常见迹象，这些分泌物一般是黄绿色脓性，这些脓性分泌物通常由死去的白细胞、组织残留物和活跃的细菌混合形成，其存在是身体试图清除感染的一部分过程。发热：如果伤口周围区域或全身出现发热情况，这可能是身体在对抗感染的过程中出现的全身性反应。发热通常伴随着寒战和出汗，这表明身体正在积极响应感染。恶臭：当伤口产生难闻的恶臭时，意味着感染已经在伤口区域内建立，可能涉及坏死或组织分解。这种恶臭通常是因为细菌分解死亡组织和细胞产生的废物。肿胀增加：伤口周围的肿胀可能会随着感染的加重而增加。肿胀不仅是由于炎症反应，也可能是因为感染引起的组织液积聚。增加的压力和体积可能导致周围健康组织的血液流动受阻，进一步加剧了痛感和红肿。

　　伤口感染的处理方法。清洗与消毒：清洗伤口的意识在远古时代就已经存在，古代人用尿液、酒或醋来冲洗，后来更用糖或蜂蜜来覆盖伤口，借以增加伤口的营养，促进愈合。消毒可以使用0.9%氯化钠溶液、碘伏，合并厌氧菌感染的伤口使用稀释的过氧化氢溶液，以免对伤口进一步刺激。使用抗生素：当感染的迹象加重时，可以使用抗生素。局部使用抗生素药膏，直接涂抹于伤口表面，帮助减少细菌，并防止感染扩散。重度感染可能需要口服抗生素进行系统治疗。包扎与保护：正确包扎可以保护伤口不受外界污染，并促进愈合。可以使用无菌的纱布轻轻覆盖伤口，还可以使用现代新型功能敷料。保持伤口湿润：伤口湿润环境可支持新细胞的生长和死细胞的排除，有助于加快创面愈合的过程，使用含有抗生素的水凝胶覆盖伤口，以保持湿润并阻隔污染。避免压迫：保持伤口适度的松弛有助于血液流通，有利于营养物质和免疫细胞的到达，支持伤口愈合。确保绑带的松紧适度，避免过紧影响血液循环。

　　何时寻求医疗帮助。持续恶化：如果伤口的状况在家庭处理后未见改善或持续恶化，如红肿、疼痛或分泌物增多，应及时就医。发热与全身症状：伴有发热、寒战或全身无力等全身症状，表明感染可能已经扩散至体内其他部位，需要立即医疗干预。感染扩散：如果观察到伤口感染向更深层或更广泛区域扩散的迹象，如红肿从伤口向四周扩散，应尽快就医。伤口发黑：伤口或周围皮肤变黑，表明组织可能已坏死，需要紧急医疗处理以防止进一步的感染。伤口愈合缓慢：如果伤口愈合缓慢或反复出现新的感染症状，应及时咨询医生了解，是否需要进一步治疗。

　　总的来说，伤口感染的早期识别和及时处理是避免感染加重和扩散的关键。通过观察伤口的红肿、疼痛和分泌物变化，可以及时采取清洁、消毒和合适的抗生素治疗措施。当家庭处理方法无法控制感染或伴有全身症状时，应及时求医。掌握这些基本的伤口护理知识，能有效地帮助我们在生活中应对伤口感染问题，保障我们的健康与安全。